Hospital Management Protocols to Ensure Efficiency

Statutory Disclaimer : The Following Write Up covers many seemingly unrelated (but in fact related) topics and it may be incoherent / flight of ideas. Read at your own Risk !

These Images were taken in a Medical College in 2018. Those who have not seen this may be wondering about this. Let me explain. These are vials of Injections (probably Ampicillin) undergoing an elaborate process.

  1. Rinse the Penicillin bottle in Saline for 24 hours
  2. Use a scissor to prise open the metal cork (and get injured in fingers – cut or stab)
  3. Remove cork
  4. Keep in sun for drying


After these elaborate preparation, which is complicated and time consuming, these bottles are used to Collect Blood when the hospital needs to send the Blood to Lab for Investigations.



Now

This is in a hospital where we have severe shortage of paramedical and nursing personnel
How much of time is spend in doing this
A staff nurse on average gets RS 30000 (Except for first two years)
Sees 22 to 23 duties per month (Reduce her five off per month plus CL etc)
We pay her RS 1500 per duty
That is RS 250 per hour
And make her do this

If we buy containers to collect blood, it costs much less

Many private hospitals use disposable paper bed sheet and OT dress and theatre linen
Because
They found that

  1. Having a staff nurse spend time daily tallying number of bed sheets and number if towels send to laundry
  2. Maintaining two register
  3. Receiving from laundry
  4. Entering again
  5. Salary of laundry staff
  6. Salary of transport from ward to laundry

All costed more than disposable OT dress and scrub sheets

This Reinforces my pet theory

Of the 100 problems in a hospital
30 percent are due to ignorance
30 percent are due to stupidity
30 percent are due to laziness
Only
10 percent is due to corruption or willful disregard of rules

Very few workers are bad, corrupt
Most workers are just ignorant or lazy



-oOo-

Let us analyze why it has happened and how to rectify it
Why vaccutainers are not used ?
The indent is not placed

Why it is not placed ?
The chief pharmacist does not know it exists
Or
That it is available in TNMSC
So
Who should tell him ?
Professor of Micro Biology / Biochemistry
Or
Professor of Medicine / Surgery

Why professor of Micro Biology / Biochemistry does not initiate ?
Because
If he / she suggests this
The cost of this will be recovered from the budget of micro / biochem (our people are notoriously good at this ) and at the end of the year biochemistry department will run short of reagents needed to do tests

It usually happens
Test kits for some investigation. Like say amylase, lipase etc are not available in March
And
As far as biochem is concerned
They are not losing anything now (when staff nurses waste their time in making these bottles)
So
Why raise an issue and make buying reagents difficult
Who else can change ?
Staff nurse association can
They can protest
The administration will immediately buckle

But the question is
Why we need this to come at level of association
Once upon a time
Manual labour was cheaper and vaccutainers costly
So
This decision was taken
But
During the course of evolution
Labour has become costly and vaccutainers cheaper
But switch has not happened
We are waiting for the staff nurse association to raise the voice
We are waiting for the difference to increase and explode through some way

Rather than effect the switchover on the day “the descending limb of vaccutainer price met the ascending limb of labour cost”

We should have a mechanism through which We effect changeovers as and when needed For many of the protocols and procedures in a hospital

Disposable syringes and disposable gloves were used because of HIV

Else even in 2021

  1. we would have happily washed the gloves
  2. Hung them
  3. Powdered them
    And
  4. Reused them

Shall I suggest something
We need to fix a cost for all activities in the hospital

Say blood test for sugar
What is the cost of it



For example

Cost of blood sugar test is

Cost of

  1. 1. One cotton swab
  2. 2. One two ml syringe
  3. 3. 1/1000 of tourniquet cost
  4. 4. Cost of bottle (ten minutes of staff nurse time to prepare the bottle)
  5. 5. Blood drawing and labelling (5 minutes of staff nurse time)
  6. 6. Transport (human or pipes)
  7. 7. Lab reagent

We need to ask hospital to report their cost
We need to see whether one hospital does at high cost and one at low cost
Learn from there

Ideally we should have switched long back and saver more money had we had due financial prudence into the system
Need to build these into HMIS
State health data resource center should track these
But
Those guys are putting charts for Total OP, Total IP, Total deliveries

Had we done this

We would have found that

PHCs using vaccutainers doing blood sugar at cheaper rate than Rajaji hospital

They use the technology available when the start
Remember
PHC gives Anti Rabies Vaccines 24x7x365

While MMC gives it
2 hours a day
Monday to Saturday

  • If you are bitten by a dog in valaparai, you can get vaccine in five minutes
  • If you are getting bitten in park town at 11 am Saturday, sorry gentleman, you need to wait till 8 am Monday

So
Coming to the main issue
We need

  1. 1. A cost for each procedure at each institution
  2. 2. Cost to be compared across institutions and outliers identified and reasons found out

The cost revised every year

Say
Lab costs : at jan
Pharmacy : at feb
Vehicle : at March
Etc

My Scientific and Academic Publication

My Scientific and Academic Publication



 

List of Publications in Pubmed Indexed Journals

S.No Name of Journal Volume Pages Title Contribution Remarks Pubmed id
1 National Medical Journal of India VOLUME 25, NUMBER 2

MARCH / APRIL 2012

109-111 Overcoming shortage of doctors in rural areas: Lessons from Tamil Nadu First Author as well as Corresponding Author Cited by 4 Papers PMID: 22816168
2 Neurology India Volume 65 | Issue 4 | July-August 2017 794-800 Microsurgical anatomy of the superior sagittal sinus and draining veins First Author as well as Corresponding Author Cited by 6 Papers PMID: 28681754
3 Emergency Medicine Australasia 2019 Oct;31(5): 882-885. The World Health Organization trauma checklist versus Trauma Team Time-out: A perspective Author Cited by 2 Papers PMID: 31081585

List of Publications in Journal Indexed in Index Copernicus

4 Indian Journal of Applied Research Volume-9 | Issue-3 | March-2019 | PRINT ISSN – 2249-555X 61-65 A STUDY OF INCIDENCE, MANAGEMENT, AND OUTCOME OF PAEDIATRIC EDH (EXTRADURAL HEMATOMA IN CHILDREN) Second Author as well as Corresponding Author    
5 International Journal of Scientific Research Volume – 10 | Issue – 07 | July – 2021 | PRINT ISSN No. 2277 – 8179 | DOI : 10.36106/ijsr   TREATABLE AND CURABLE CAUSES OF POOR ACADEMIC PERFORMANCE IN

SCHOOL CHILDREN

First Author as well as Corresponding Author    
6 Global Journal for Research Analysis

 

VOLUME – 10, ISSUE – 07, JULY- 2021 • PRINT ISSN No. 2277 – 8160 • DOI : 10.36106/gjra

 

  HEALTH INFORMATION TECHNOLOGY (DIGITAL HEALTH / HEALTHTECH)

START-UPS & COMPANIES IN INDIA – CHALLENGES FACED & WAY FORWARD

 

First Author as well as Corresponding Author    
7 PARIPEX – INDIAN JOURNAL OF RESEARCH

 

Volume – 10 | Issue – 07 |July – 2021 | PRINT ISSN No. 2250 – 1991 | DOI : 10.36106/paripex

 

  ROLE OF PROPHYLACTIC ANTI COAGULANTS AND

ANTI PLATELETS TO REDUCE THE INCIDENCE OF

THROMBOSIS, STROKE, MYOCARDIAL INFARCTION

IN ASYMPTOMATIC PATIENTS OF COVID19

First Author as well as Corresponding Author    

 



 

தாராளமயம் Liberalization உலகமயம் Globalization தனியார்மயம் Privatization நவீனமயம் Modernization

தாராளமயம், உலகமயம், தனியார்மயம், நவீனமயம் ஆகிய சொற்கள் அடிக்கடி குழப்பப்படுகின்றன. இவை ஒன்றோடு ஒன்று தொடர்புள்ளவை என்றாலும் கூட ஒரே பொருள் தருபவை அல்ல

தாராளமயம் (Liberalisation Liberalizastion) என்றால் அரசின் சட்ட திட்டங்களை தளர்த்துவது.  தாராளமயமாக்கத்தின் ஆதரவாளர்கள் என்ன சொல்வார்கள் என்றால் சில பல பழங்கால சட்டங்கள் இன்றைக்கு பொருந்தாது. எனவே அவற்றை நீக்கினால் அனைவருக்கும் நலம். அதானால் நீக்க சொல்கிறோம் என்பார்கள். அதே நேரம் இதை எதிர்ப்பவர்கள் என்ன சொல்வார்கள் என்றால் இந்த சட்டங்கள் நம்மை – அதாவது இந்திய நிறுவனங்களை / சிறு தொழில்களை – காக்க உருவாக்கப்பட்டவை. எனவே இவற்றை நீக்கினால் சிறு தொழில்கள் அழிந்து விடும் என்பார்கள். இரண்டுமே பொய் அல்ல. ஆனால் உண்மை இரண்டிற்கும் நடுவில் உள்ளது. தாராளமயத்திற்கு எதிரான நிலைக்கு பேர் வன்விதிநடைமுறை அல்லது லைசன்ஸ் ராஜ் ! (License Raj)

liberalization privatization globalization

உலகமயம் (Globalisation Globalization) என்றால் ஒரு நாட்டு நிறுவனம் அடுத்த நாட்டில் வியாபாரம் செய்ய அனுமதி. உதாரணமாக இன்பொசிஸ் அமெரிக்காவின் மென்பொருள் விற்கலாம். ஆப்பிள் இந்தியாவில் ஐபோன் விற்கலாம். இதற்கு எதிரான நிலை – அதாவது இந்தியாவில் செய்யப்படும் பொருட்கள் அனைத்தும் இந்தியாவிலேயே விற்கப்பட வேண்டும், நாமும் இறக்குமதியும் செய்யக்கூடாது ஏற்றுமதியும் செய்யக்கூடாது என்ற நிலைக்கு பெயர் தற்சார்பு பொருளாதாரம் (Tribalisation Tribalization).

தனியார்மயம் (Privatisation Privatization) என்றால் அரசு செய்த ஒரு வியாபாரம் அல்லது சேவை தனியார் வசம் வருவது (மிக மிக சுருக்கமான விளக்கம் இது. முற்றிலும் சரியான விளக்கமாக இருக்க வேண்டும் என்று அவசியமில்லை) : உதாரணம் அரசு மட்டுமே அளித்து வந்த விமான சேவை தனியாரும் அளிக்க ஆரம்பித்தது . . . இதற்கு நேர் எதிர் அரசுடமை (Nationalisation Nationalization). தனியாரிடம் இருந்த வங்கி, பேரூந்து ஆகியவற்றை அரசு வாங்கியது அரசுடைமை (தற்போதைய உதாரணம் – டாஸ்மாக் !!)



நவீனமயம் (Modernisation Modernization) என்பது ஒரு செயலை செய்யும் நுட்பங்களை நவீனப்படுத்துவது. அதாவது ஓலைச்சுவடியில் எழுத்தாணி வைத்து எழுதுவதற்கு பதில் காகிதத்தில் பேனா வைத்து எழுதுவது நவீனமயம். அதை விட தட்டச்சு செய்வது நவீனமயம். அதை விட கணினியில் உள்ளீடுவது நவீனமயம். இன்று அலைபேசியில் உள்ளீடுவது நவீனமயத்தின் அடுத்தக்கட்டம். எழுத்தை தொடாமல் பேசுவதை கூகிள் எழுத்தாக மாற்றுவது சமீபத்திய முன்னேற்றம். கடிதம் – தந்தி – பேஜர் – அலைபேசி என்றும் நீங்கள் நவீனமயத்தை புரிந்து கொள்ளலாம். நவீனமயத்திற்கு எதிர்நிலையில் இருப்பது மரபு வழி (Traditional / Natural / Organic). மாருதி சீருந்தில் செல்பவர் டெஸ்லா மின்சீருந்தில் செல்வது நவீனமயம் என்றால், மாருதி சீருந்தை விட்டு விட்டு மீண்டும் மாட்டு வண்டியில் செல்வது மரபுவழி.

நான்கும் ஒன்றல்ல. ஆனால் சில நேரங்களில் ஒரு நிறுவனம் துவங்க இவை நான்கும் தேவை. சில நேரங்களில் மூன்று மட்டும் போதும். சில இடங்களில் இரண்டு மட்டும் போதும். சில நேரங்களில் ஒன்று மட்டும் போதும். இதில் முதல் மூன்றையும் சேர்த்து LPG – Liberalisation, Privatisation, Globalisation என்று மொத்தமாக கூறுவார்கள்.



இந்த நான்கு விஷயங்களையும் குறித்து நீங்கள் தெளிவாக அறிந்து கொள்ளவேண்டியது முக்கியம். காரணம் 1990 முதல் 2020 வரையிலான மூன்று தசாப்தங்களில் ஒவ்வொரு துறையிலும் இந்த நான்கு விஷயங்களுமே நடந்துள்ளன. உதாரணமாக நவீன மயத்தால் நடந்த நல்ல விஷயங்களை வைத்து (உதாரணமாக தொலைபேசி இணைப்பு ஒரே நாளில் கிடைப்பது) ஒரு கும்பல் உங்களை தனியார்மயத்தால் தான் இவை நடந்தது என்று ஏமாற்றப்பார்ப்பார்கள். அதே போல் தனியார்மயத்தால் நடந்த கெட்ட விஷயங்களை காட்டி (உதாரணமாக மருத்துவமனை கட்டனங்கள் உயர்ந்தது) நவீனமயத்தால் தான் இவை நடந்தது என்று சில உங்களை ஏமாற்றி உங்களை மரபு வழி நல்லினவிருத்தியியலுக்கு கொண்டு செல்ல முயல்வார்கள். மரபு வழி நல்லினவிருத்தியியல் குறித்து அறிய இந்த கதையை http://www.pgmed.org/oe படிக்கவும்