Hospital Management Protocols to Ensure Efficiency

Statutory Disclaimer : The Following Write Up covers many seemingly unrelated (but in fact related) topics and it may be incoherent / flight of ideas. Read at your own Risk !

These Images were taken in a Medical College in 2018. Those who have not seen this may be wondering about this. Let me explain. These are vials of Injections (probably Ampicillin) undergoing an elaborate process.

  1. Rinse the Penicillin bottle in Saline for 24 hours
  2. Use a scissor to prise open the metal cork (and get injured in fingers – cut or stab)
  3. Remove cork
  4. Keep in sun for drying


After these elaborate preparation, which is complicated and time consuming, these bottles are used to Collect Blood when the hospital needs to send the Blood to Lab for Investigations.

Now

This is in a hospital where we have severe shortage of paramedical and nursing personnel
How much of time is spend in doing this
A staff nurse on average gets RS 30000 (Except for first two years)
Sees 22 to 23 duties per month (Reduce her five off per month plus CL etc)
We pay her RS 1500 per duty
That is RS 250 per hour
And make her do this

If we buy containers to collect blood, it costs much less

Many private hospitals use disposable paper bed sheet and OT dress and theatre linen
Because
They found that

  1. Having a staff nurse spend time daily tallying number of bed sheets and number if towels send to laundry
  2. Maintaining two register
  3. Receiving from laundry
  4. Entering again
  5. Salary of laundry staff
  6. Salary of transport from ward to laundry

All costed more than disposable OT dress and scrub sheets

This Reinforces my pet theory

Of the 100 problems in a hospital
30 percent are due to ignorance
30 percent are due to stupidity
30 percent are due to laziness
Only
10 percent is due to corruption or willful disregard of rules

Very few workers are bad, corrupt
Most workers are just ignorant or lazy

-oOo-

Let us analyze why it has happened and how to rectify it
Why vaccutainers are not used ?
The indent is not placed

Why it is not placed ?
The chief pharmacist does not know it exists
Or
That it is available in TNMSC
So
Who should tell him ?
Professor of Micro Biology / Biochemistry
Or
Professor of Medicine / Surgery

Why professor of Micro Biology / Biochemistry does not initiate ?
Because
If he / she suggests this
The cost of this will be recovered from the budget of micro / biochem (our people are notoriously good at this ) and at the end of the year biochemistry department will run short of reagents needed to do tests

It usually happens
Test kits for some investigation. Like say amylase, lipase etc are not available in March
And
As far as biochem is concerned
They are not losing anything now (when staff nurses waste their time in making these bottles)
So
Why raise an issue and make buying reagents difficult
Who else can change ?
Staff nurse association can
They can protest
The administration will immediately buckle

But the question is
Why we need this to come at level of association
Once upon a time
Manual labour was cheaper and vaccutainers costly
So
This decision was taken
But
During the course of evolution
Labour has become costly and vaccutainers cheaper
But switch has not happened
We are waiting for the staff nurse association to raise the voice
We are waiting for the difference to increase and explode through some way

Rather than effect the switchover on the day “the descending limb of vaccutainer price met the ascending limb of labour cost”

We should have a mechanism through which We effect changeovers as and when needed For many of the protocols and procedures in a hospital

Disposable syringes and disposable gloves were used because of HIV

Else even in 2021

  1. we would have happily washed the gloves
  2. Hung them
  3. Powdered them
    And
  4. Reused them

Shall I suggest something
We need to fix a cost for all activities in the hospital

Say blood test for sugar
What is the cost of it

For example

Cost of blood sugar test is

Cost of

  1. 1. One cotton swab
  2. 2. One two ml syringe
  3. 3. 1/1000 of tourniquet cost
  4. 4. Cost of bottle (ten minutes of staff nurse time to prepare the bottle)
  5. 5. Blood drawing and labelling (5 minutes of staff nurse time)
  6. 6. Transport (human or pipes)
  7. 7. Lab reagent

We need to ask hospital to report their cost
We need to see whether one hospital does at high cost and one at low cost
Learn from there

Ideally we should have switched long back and saver more money had we had due financial prudence into the system
Need to build these into HMIS
State health data resource center should track these
But
Those guys are putting charts for Total OP, Total IP, Total deliveries

Had we done this

We would have found that

PHCs using vaccutainers doing blood sugar at cheaper rate than Rajaji hospital

They use the technology available when the start
Remember
PHC gives Anti Rabies Vaccines 24x7x365

While MMC gives it
2 hours a day
Monday to Saturday

  • If you are bitten by a dog in valaparai, you can get vaccine in five minutes
  • If you are getting bitten in park town at 11 am Saturday, sorry gentleman, you need to wait till 8 am Monday

So
Coming to the main issue
We need

  1. 1. A cost for each procedure at each institution
  2. 2. Cost to be compared across institutions and outliers identified and reasons found out

The cost revised every year

Say
Lab costs : at jan
Pharmacy : at feb
Vehicle : at March
Etc

My Scientific and Academic Publication

My Scientific and Academic Publication

 

List of Publications in Pubmed Indexed Journals

S.No Name of Journal Volume Pages Title Contribution Remarks Pubmed id
1 National Medical Journal of India VOLUME 25, NUMBER 2

MARCH / APRIL 2012

109-111 Overcoming shortage of doctors in rural areas: Lessons from Tamil Nadu First Author as well as Corresponding Author Cited by 4 Papers PMID: 22816168
2 Neurology India Volume 65 | Issue 4 | July-August 2017 794-800 Microsurgical anatomy of the superior sagittal sinus and draining veins First Author as well as Corresponding Author Cited by 6 Papers PMID: 28681754
3 Emergency Medicine Australasia 2019 Oct;31(5): 882-885. The World Health Organization trauma checklist versus Trauma Team Time-out: A perspective Author Cited by 2 Papers PMID: 31081585

List of Publications in Journal Indexed in Index Copernicus

4 Indian Journal of Applied Research Volume-9 | Issue-3 | March-2019 | PRINT ISSN – 2249-555X 61-65 A STUDY OF INCIDENCE, MANAGEMENT, AND OUTCOME OF PAEDIATRIC EDH (EXTRADURAL HEMATOMA IN CHILDREN) Second Author as well as Corresponding Author    
5 International Journal of Scientific Research Volume – 10 | Issue – 07 | July – 2021 | PRINT ISSN No. 2277 – 8179 | DOI : 10.36106/ijsr   TREATABLE AND CURABLE CAUSES OF POOR ACADEMIC PERFORMANCE IN

SCHOOL CHILDREN

First Author as well as Corresponding Author    
6 Global Journal for Research Analysis

 

VOLUME – 10, ISSUE – 07, JULY- 2021 • PRINT ISSN No. 2277 – 8160 • DOI : 10.36106/gjra

 

  HEALTH INFORMATION TECHNOLOGY (DIGITAL HEALTH / HEALTHTECH)

START-UPS & COMPANIES IN INDIA – CHALLENGES FACED & WAY FORWARD

 

First Author as well as Corresponding Author    
7 PARIPEX – INDIAN JOURNAL OF RESEARCH

 

Volume – 10 | Issue – 07 |July – 2021 | PRINT ISSN No. 2250 – 1991 | DOI : 10.36106/paripex

 

  ROLE OF PROPHYLACTIC ANTI COAGULANTS AND

ANTI PLATELETS TO REDUCE THE INCIDENCE OF

THROMBOSIS, STROKE, MYOCARDIAL INFARCTION

IN ASYMPTOMATIC PATIENTS OF COVID19

First Author as well as Corresponding Author    

 

 

தாராளமயம் Liberalization உலகமயம் Globalization தனியார்மயம் Privatization நவீனமயம் Modernization

தாராளமயம், உலகமயம், தனியார்மயம், நவீனமயம் ஆகிய சொற்கள் அடிக்கடி குழப்பப்படுகின்றன. இவை ஒன்றோடு ஒன்று தொடர்புள்ளவை என்றாலும் கூட ஒரே பொருள் தருபவை அல்ல

தாராளமயம் (Liberalisation Liberalizastion) என்றால் அரசின் சட்ட திட்டங்களை தளர்த்துவது.  தாராளமயமாக்கத்தின் ஆதரவாளர்கள் என்ன சொல்வார்கள் என்றால் சில பல பழங்கால சட்டங்கள் இன்றைக்கு பொருந்தாது. எனவே அவற்றை நீக்கினால் அனைவருக்கும் நலம். அதானால் நீக்க சொல்கிறோம் என்பார்கள். அதே நேரம் இதை எதிர்ப்பவர்கள் என்ன சொல்வார்கள் என்றால் இந்த சட்டங்கள் நம்மை – அதாவது இந்திய நிறுவனங்களை / சிறு தொழில்களை – காக்க உருவாக்கப்பட்டவை. எனவே இவற்றை நீக்கினால் சிறு தொழில்கள் அழிந்து விடும் என்பார்கள். இரண்டுமே பொய் அல்ல. ஆனால் உண்மை இரண்டிற்கும் நடுவில் உள்ளது. தாராளமயத்திற்கு எதிரான நிலைக்கு பேர் வன்விதிநடைமுறை அல்லது லைசன்ஸ் ராஜ் ! (License Raj)

liberalization privatization globalization

உலகமயம் (Globalisation Globalization) என்றால் ஒரு நாட்டு நிறுவனம் அடுத்த நாட்டில் வியாபாரம் செய்ய அனுமதி. உதாரணமாக இன்பொசிஸ் அமெரிக்காவின் மென்பொருள் விற்கலாம். ஆப்பிள் இந்தியாவில் ஐபோன் விற்கலாம். இதற்கு எதிரான நிலை – அதாவது இந்தியாவில் செய்யப்படும் பொருட்கள் அனைத்தும் இந்தியாவிலேயே விற்கப்பட வேண்டும், நாமும் இறக்குமதியும் செய்யக்கூடாது ஏற்றுமதியும் செய்யக்கூடாது என்ற நிலைக்கு பெயர் தற்சார்பு பொருளாதாரம் (Tribalisation Tribalization).

தனியார்மயம் (Privatisation Privatization) என்றால் அரசு செய்த ஒரு வியாபாரம் அல்லது சேவை தனியார் வசம் வருவது (மிக மிக சுருக்கமான விளக்கம் இது. முற்றிலும் சரியான விளக்கமாக இருக்க வேண்டும் என்று அவசியமில்லை) : உதாரணம் அரசு மட்டுமே அளித்து வந்த விமான சேவை தனியாரும் அளிக்க ஆரம்பித்தது . . . இதற்கு நேர் எதிர் அரசுடமை (Nationalisation Nationalization). தனியாரிடம் இருந்த வங்கி, பேரூந்து ஆகியவற்றை அரசு வாங்கியது அரசுடைமை (தற்போதைய உதாரணம் – டாஸ்மாக் !!)

நவீனமயம் (Modernisation Modernization) என்பது ஒரு செயலை செய்யும் நுட்பங்களை நவீனப்படுத்துவது. அதாவது ஓலைச்சுவடியில் எழுத்தாணி வைத்து எழுதுவதற்கு பதில் காகிதத்தில் பேனா வைத்து எழுதுவது நவீனமயம். அதை விட தட்டச்சு செய்வது நவீனமயம். அதை விட கணினியில் உள்ளீடுவது நவீனமயம். இன்று அலைபேசியில் உள்ளீடுவது நவீனமயத்தின் அடுத்தக்கட்டம். எழுத்தை தொடாமல் பேசுவதை கூகிள் எழுத்தாக மாற்றுவது சமீபத்திய முன்னேற்றம். கடிதம் – தந்தி – பேஜர் – அலைபேசி என்றும் நீங்கள் நவீனமயத்தை புரிந்து கொள்ளலாம். நவீனமயத்திற்கு எதிர்நிலையில் இருப்பது மரபு வழி (Traditional / Natural / Organic). மாருதி சீருந்தில் செல்பவர் டெஸ்லா மின்சீருந்தில் செல்வது நவீனமயம் என்றால், மாருதி சீருந்தை விட்டு விட்டு மீண்டும் மாட்டு வண்டியில் செல்வது மரபுவழி.

நான்கும் ஒன்றல்ல. ஆனால் சில நேரங்களில் ஒரு நிறுவனம் துவங்க இவை நான்கும் தேவை. சில நேரங்களில் மூன்று மட்டும் போதும். சில இடங்களில் இரண்டு மட்டும் போதும். சில நேரங்களில் ஒன்று மட்டும் போதும். இதில் முதல் மூன்றையும் சேர்த்து LPG – Liberalisation, Privatisation, Globalisation என்று மொத்தமாக கூறுவார்கள்.

இந்த நான்கு விஷயங்களையும் குறித்து நீங்கள் தெளிவாக அறிந்து கொள்ளவேண்டியது முக்கியம். காரணம் 1990 முதல் 2020 வரையிலான மூன்று தசாப்தங்களில் ஒவ்வொரு துறையிலும் இந்த நான்கு விஷயங்களுமே நடந்துள்ளன. உதாரணமாக நவீன மயத்தால் நடந்த நல்ல விஷயங்களை வைத்து (உதாரணமாக தொலைபேசி இணைப்பு ஒரே நாளில் கிடைப்பது) ஒரு கும்பல் உங்களை தனியார்மயத்தால் தான் இவை நடந்தது என்று ஏமாற்றப்பார்ப்பார்கள். அதே போல் தனியார்மயத்தால் நடந்த கெட்ட விஷயங்களை காட்டி (உதாரணமாக மருத்துவமனை கட்டனங்கள் உயர்ந்தது) நவீனமயத்தால் தான் இவை நடந்தது என்று சில உங்களை ஏமாற்றி உங்களை மரபு வழி நல்லினவிருத்தியியலுக்கு கொண்டு செல்ல முயல்வார்கள். மரபு வழி நல்லினவிருத்தியியல் குறித்து அறிய இந்த கதையை http://www.pgmed.org/oe படிக்கவும்

Trust and faith….

Trust and faith….

333 BCE. Alexander’s army was passing through Cicilia (Modern day Turkey). Alexander the Great decided to take a bath in the icy water of the river Cidnus (Now called ‘Berdan’). The following day he developed fever, and gradually it led to febrile convulsions. The royal physicians accompanying the king were very scared and reluctant to treat him as they knew the consequence of any glitch in the treatment could cost their life. A physician named Philip from Acarnania was bold enough and came forward to treat Alexander. He prepared a medicinal draught for the seriously ill king. When Alexander was about to drink this potion, a letter arrived from Parmenio, one of his military generals. The letter accused that Persian king Darius III bribed Philip to poison Alexander. Alexander read the letter, and with the paper still in his hand, swallowed the cup of medicine. After finishing the medicine, he passed the letter to Philip. No, Alexander the Great did not die of poisoning; he recovered within a short time and led his army to conquer the world.

Many years later, in 1870, the Polish painter Henryk Siemiradzki described this incident in his painting. This story is so relevant for the present time. The story tells us about the importance of mutual trust between a doctor and a patient despite the harsh environment. If the trust is lost, no doctor will take the risk to treat a rare disease (how severe it is). And without a faith on his physician, no patient will progress towards recovery. Healing begins when both patients and physicians develop this trust.

கோவிட்19 தடுப்பு நடவடிக்கைக்கான பொது நடவடிக்கைகள் குறித்த கையேடு

கோவிட்19 தடுப்பு நடவடிக்கைக்கான பொது நடவடிக்கைகள் குறித்த கையேடு

  1. பொதுவான அறிவுரைகள்
  2. வங்கிகள் / காப்பீடு நிறுவனங்கள் / பிற நிதி நிறுவனங்கள் கடைபிடிக்க வேண்டிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்
  3. காவல்துறையினர் கடைபிடிக்க வேண்டிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்
  4. பொது போக்குவரத்து உரிமையாளர்கள் / ஓட்டுனர்கள் / நடத்துனர்கள் கடைபிடிக்க வேண்டிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்
  5. மளிகைக்கடை / பழக்கடை / காய்கறி கடை / மீன் கடை / மருந்தகங்கள் கடைபிடிக்க வேண்டிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்
  6. அரசு அலுவலகங்கள் / தனியார் அலுவலகங்களில் பணிபுரிபவர்கள் கடைபிடிக்க வேண்டிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்
  7. தங்கும் விடுதிகள் / உணவகங்களின் உரிமையாளர்கள் கடைபிடிக்க வேண்டிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்
  8. கல்வி நிலையங்கள் கடைபிடிக்க வேண்டிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்
  9. விடுகளில் வேலை செய்பவர்கள் கடைபிடிக்க வேண்டிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்
  10. குடியிருப்புகள் கடைபிடிக்க வேண்டிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்
  11.  வீட்டினுள் கடைபிடிக்க வேண்டிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்
  12. குழந்தைகள் குறித்து கடைபிடிக்க வேண்டிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்
  1. பொதுவான அறிவுரைகள்

  1. 65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள் மற்றும் நீரழிவு, அதிக உடற்பருமன், இதய நோய்கள், சிறுநீரக நோய்கள், புற்றுநோய்கள் போன்ற நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் வீட்டில் இருக்கவும்
  2. முறையான 2 அடுக்கு முகக்கவசம் பயன்படுத்தவும். கைகளை குறைந்தபட்சம் 40 முதல் 60 வினாடிகள் கழுவவும், உடல் நலன் இல்லை என்றால் வீட்டில் இருக்கவும்
  3. மருத்துவரின் ஆலோசனை இல்லாமல் எந்த வித வேதியல் பொருட்களையும் பயன்படுத்தவேண்டாம்
  4. சந்தேகங்களை அலைபேசியில் / தொலைபேசியில் கேட்கவும். உடல் நலக்குறைவு என்றால் உடனே மருத்துவமனை செல்லவும்
  5. வீட்டில் தனிமைப்படுத்த வேண்டி இருந்தால் அடுத்தவர்களுடன் பழகவேண்டாம்
  6. ஏதாவது சந்தேகம் இருந்தால் 104 எண்ணிற்கு அழைக்கவும். அவசர சேவைக்கும் 108 எண்ணிற்கு அழைக்கவும்
  7. வழக்கமாக சாப்பிடும் மாத்திரைகளை தொடர்ந்து சாப்பிடவும்
  8. மற்றவர்களுக்கு முடிந்த அளவு உதவவும்
  1. வங்கிகள் / காப்பீடு நிறுவனங்கள் / பிற நிதி நிறுவனங்கள் கடைபிடிக்க வேண்டிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்

  1. வங்கிகள் / காப்பீடு நிறுவனங்கள் தங்களின் வாடிக்கையாளர்கள் 1 மீட்டர் இடைவெளி விட்டு நிற்கும் படி நடவடிக்கைகள் எடுக்க வேண்டும். கட்டிடத்தினுள் இடம் இல்லை என்றால் வெளியில் இடம் ஏற்படுத்த வேண்டும்
  2. கைகளை கழுவும் கிருமி நாசினி போதிய அளவில் இருக்கவேண்டும். வாடிக்கையாளர்கள் உள்ளே நுழையும் போது கைகளை கழுவ வேண்டும்
  3. உடல் வெப்பத்தை பரிசோதிக்கும் கருவிகள் போதுமான அளவு இருக்கவேண்டும். 37 டிகிரி செல்சியல் அல்லது 98.6 டிகிரி பாரன்ஹைட் வெப்பத்திற்கு குறைவாக இருந்தால் மட்டுமே வாடிக்கையாளரை அனுமதிக்கவேண்டும்
  4. காசோலை செலுத்தும் பெட்டியை வங்கிக்கு வெளியில் வைக்கவேண்டும். இதன் மூலம் வங்கிக்குள் நுழைபவர்களின் எண்ணிக்கையை குறைக்கலாம்
  5. பணம் கையாளுபவர்கள் தங்களின் கைகளை அடிக்கடி சுத்தப்படுத்த வேண்டும்
  6. தானியங்கி பணம் வழங்கியில் இருக்கும் காவலர்கள் தங்களின் கைகளை சுத்தப்படுத்த வேண்டும். வாடிக்கையாளர்கள் 1 மீட்டர் இடைவெளியில் நிற்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்
  7. அலுவலகம் மற்றும் தானியங்கி பணம் வழங்கி இரண்டும் அடிக்கடி கிருமி நாசினி கொன்று சுத்தப்படுத்தப்படவேண்டும்
  8. ஊழியர்களும் வாடிக்கையாளர்களும் அனைத்து நேரங்களிலும் முகக்கவசம் அணிய வேண்டும்
  9. கோவிட்19 குறித்த விபரங்களை அனைவரும் படிக்கும் படி வைக்கவும் வங்கியின் உள்ளேயும் வெளியேயும் வைக்கவும்
  1. காவல்துறையினர் கடைபிடிக்க வேண்டிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்

  1. ரோந்து பணியில் இருக்கும் போது உங்களை நோய் தொற்றில் இருந்து காத்துக்கொள்ளவும்
  2. பிறரிடம் இருந்து 1-1.5 மீட்டர் அல்லது 6 அடி தூரம் கடைபிடிக்கவும்
  3. கைகளை கழுவவும்.. கைகளை கழுவாமல் முகத்தை தொட வேண்டாம்
  4. காய்ச்சல், இருமல், மூச்சு விட சிரமம் போன்றவை கோவிட்19 நோயின் அறிகுறிகள் என்று அறிந்து கொண்டு இவை இருந்தால் உடனே சிகிச்சை எடுக்கவும். நோய் தொற்று எற்பட்டதில் இருந்து 2 முதல் 14 நாட்கள் வரை இந்த அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்
  5. பணி முடிந்து வீட்டிற்கு சென்ற பிறகு துணிகளை துவைக்கவும்.
  6. மருத்துவமனைகள், தனிமை படுத்தல் நிலையங்கள் போன்ற இடங்களில் அல்லது அவற்றின் அருகில் பணிபுரியும் போது கையுரை, முகக்கவசம் அணியவும்
  7. அலுவலக கோப்புகள், தாள்கள் பயன்படுத்தும் போது கையுறை பயன்படுத்தவும்
  1. பொது போக்குவரத்து உரிமையாளர்கள் / ஓட்டுனர்கள் / நடத்துனர்கள் கடைபிடிக்க வேண்டிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்

  1. ஒவ்வொரு பயணத்தின் முடிவிலும் வாகனத்தை கிருமி நாசினி கொண்டு சுத்தப்படுத்தவும்
  2. ஓட்டுனரும் நடத்துனரும் அனைத்து நேரங்களிலும் முகக்கவசம் அணியவேண்டும். வாகனத்தினுள் பயணிகளும் முகக்கவசம் அணிய வேண்டும்
  3. கைகளை சுத்தம் செய்ய போதிய அளவு கிருமி நாசினி வாகனத்தில் இருக்க வேண்டும்
  4. இருக்கை அமைப்புகள் குறித்த அரசின் விதிமுறைகள் கடைபிடிக்கப்படவேண்டும்
  5. பயணிகளின் வெப்பத்தை சோதிக்க வெப்பமானிகள் இருக்கவேண்டும்
  6. வாடகை சீருந்தில் முன் இருக்கையில் பயணிகளை அமர அனுமதிக்கக்கூடாது
  7. ஒட்டுனரோ, நடத்துனரோ கதவை திறந்தாலோ, அல்லது பயணிகளின் பொருட்களை கையாண்டாலோ, அவர்கள் தங்கள் கையை கிருமி நாசினி கொண்டு சுத்தப்படுத்த வேண்டும்
  8. காவல் துறையினரின் ஆணைகளை கடைபிடிக்க வேண்டும்
  9. சந்தை போன்ற மக்கள் நெருக்கம் அதிகம் உள்ள இடங்களில் வாகனங்களை நிறுத்த வேண்டாம்
  10. பயணம் முடிந்த பிறகு ஓட்டுனர்கள், நடத்துனர்கள், உதவியாளர்கள் கையை கழுவி, குளித்து, உடைகளை துவைக்க வேண்டும்
  11. வாகனத்தில் கோவிட்19 குறித்த விபரங்களை அனைவரும் படிக்கும் படி வைக்கவும்
  1. மளிகைக்கடை / பழக்கடை / காய்கறி கடை / மீன் கடை / மருந்தகங்கள் கடைபிடிக்க வேண்டிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்

  1. அரசின் விதிமுறைகளை கடைபிடிக்கவும்
  2. கடையின் உள்ளேயும், வெளியேயும் சமூக இடைவேளையை கடைபிடிக்க போதிய வசதிகளை செய்து தரவும்
  3. தினமும் கிருமி நாசினி கொண்டு பொருட்கள் அலமாரிகள் போன்றவற்றை துடைக்கவும்
  4. பணிபுரிபவர்கள் முக கவசம் அணிய வேண்டும்
  5. பணிபுரிபவர்கள் தங்கள் கைகளை கிருமி நாசினி கொண்டு சுத்தம் செய்ய வேண்டும்
  6. வாடிக்கையாளர்கள் முக கவசம் அணிய வேண்டும்
  7. முடிந்தவரை வீட்டில் பொருட்களை கொண்டு கொடுக்கவும்
  8. கைகளை சுத்தம் செய்யும் கிருமி நாசினி போதிய அளவில் இருக்கட்டும்
  1. அரசு அலுவலகங்கள் / தனியார் அலுவலகங்களில் பணிபுரிபவர்கள் கடைபிடிக்க வேண்டிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்

  1. அனைத்து பணியாளர்களுக்கும் கோவிட்19 குறித்து கூறவேண்டும்
  1. தங்கும் விடுதிகள் / உணவகங்களின் உரிமையாளர்கள் கடைபிடிக்க வேண்டிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்

 

  1. கல்வி நிலையங்கள் கடைபிடிக்க வேண்டிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்

  1. சமூக இடைவேளையை பயன்படுத்தவும்
  2. கைகளை சுத்தம் செய்ய கிருமி நாசினி வைத்திருக்கவும்
  3. தொடாமல் வெப்பத்தை கண்டறியும் கருவி மூலம் உள்ளே வரும் அனைவரின் வெப்ப அளவை பார்த்து காய்ச்சல் உள்ளதா என்று சோதிக்கவும்
  4. கோவிட்19 குறித்த தகவல்களை அனைவரும் வாசிக்கும்படி வைக்கவும்
  5. கையால் தொடக்ககூடிய அனைத்து பொருட்களையும் சுத்தம் செய்யவும், துடைத்து வைக்கவும், கிருமி நாசினி பயன்படுத்தவும்
  6. முக கவசம் அணிவது கட்டாயம்
  7. ஆசிரியர்கள் தங்கள் உடல் நலன் மேல் அதிக கவனம் கொள்ள வேண்டும்
  8. அரசிடம் இருந்து வரும் உத்தரவுகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும்
  1. விடுகளில் வேலை செய்பவர்கள் கடைபிடிக்க வேண்டிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்

  1. வீட்டு வேலை செய்பவர்களுக்கு முக கவசம் அளிக்கவும். அவர்கள் வீட்டினுள் வந்தவுடன் கைகளை கழுவ வேண்டும்
  2. தேவைப்பட்டால் மட்டுமே வீட்டிற்கு வெளியில் செல்ல வேண்டும்
  3. வெளியில் சென்று வந்தவுடன் கைகளை கழுவ வேண்டும்
  4. போதுமான சமூக இடைவேளையை கடைபிடிக்கவும்
  5. உணவு பரிமாறும் போது கையுறை பயன்படுத்தவும்
  6. அவர்களுக்கு கோவிட்19 இருக்கும் என்று சந்தேகம் இருந்தால் அவர்களை சிகிச்சை எடுக்க சொல்லவும்
  1. குடியிருப்புகள் கடைபிடிக்க வேண்டிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்

  1. மின் தூக்கி பயன்பாட்டை முடிந்த அளவு தவிர்க்கவும். தவிர்க்கமுடியவில்லை என்றால் கிருமி நாசினி பயன்படுத்தவும்
  2. தூய்மை பணியாளர்களுக்கு போதிய உபகரணங்களை அளிக்கவும்
  3. போதுமான அளவு முக கவசம் மற்றும் கிருமி நாசினி வைத்துக்கொள்ளவும்
  4. மின் சாதனங்களை பழுது நீக்குவது, நீர் குழாய்களை பழுது நீக்குவது ஆகிய செயல்களை முடிந்த அளவு குறைவாக செய்யவும்
  5. விருந்தினர்கள் கட்டாயம் முக கவசம் அணிய வேண்டும்
  6. விருந்தினர்களின் அடையாள அட்டை ஆகியவற்றை கையுறை அணிந்தே தொடும்படி காவல்காரர்களுக்கு அறிவுறுத்தவும்
  7. குடியிருப்பில் இருப்பவர்களுக்கு கோவிட்19 இருக்கும் என்று சந்தேகம் இருந்தால் அவர்களை சிகிச்சை எடுக்க சொல்லவும்
  1. வீட்டினுள் கடைபிடிக்க வேண்டிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்

  1. வீட்டின் வெளியில் எதையும் தொடவேண்டாம்
  2. மின் தூக்கிகளை பயன்படுத்துவதை முடிந்த அளவு தவிர்க்கவும். அப்படியே பயன்படுத்த வேண்டி வந்தாலும் முழங்கையால் பொத்தான்களை தொடவும்
  3. படிகள், கைப்பிடிகள் ஆகியவற்றை தொடவேண்டாம். தொடவேண்டிய நிர்பந்தம் இருந்தால் சானிடைசர் வைத்து கைகளை கழுவவும்
  4. வீட்டை விட்டு வெளியில் செல்லும் போது முககவசம் அணியவும்
  5. கடைத்தெரு செல்லும் போது அதற்குரிய காலணிகளை அணியவும்
  6. வீட்டிற்கு வெளியில் இருக்கும் போது முகம், கண், மூக்கு, வாய் ஆகியவற்றை தொடவேண்டாம்.
  7. கடைத்தெரு செல்வதை முடிந்த அளவு குறைக்கவும்
  8. வெளியில் இருந்து வரும் போது கதவுகளை தொடுவதை தவிர்க்கவும். வீட்டில் இருப்பவர்கள் கதவை திறந்து விடுவது நல்லது.
  9. விருந்துக்கு செல்ல வேண்டாம். விருந்தினர்களை அழைக்கவேண்டாம். விழாக்களை தள்ளி வைக்கவும்
  10. தானியங்கி பணம் வழங்கி சென்ற பிறகும், ரூபாய் நோட்டுக்களை கையாளும் ஒவ்வொரு முறையும் கைகளை சோப்பு போட்டு கழுவவும்
  11. முடிந்த அளவு இணைய வழியாக கட்டணங்களை செலுத்தவும்
  12. வீட்டிற்கு வரும் மின்சாதன பழுது நீக்குபவர், மின்நுட்ப தொழிலாளி, நீர் குழாய் சீர் செய்பவர் ஆகியோர் முக கவசம் அணிய வேண்டும் என்று கூறுங்கள், அணிவதை உறுதி செய்யுங்கள்
  13. வெளியில் இருந்து வாங்கி வந்த பழங்களை, காய்கறி பொருட்களை கழுவுங்கள். பிற பொருட்கள் மீது கிருமி நாசினி பயன்படுத்துங்கள்
  14. வெளியில் செல்லும் போது கொண்டு செல்லும் பைகளை சூரிய வெளிச்சத்தில் வைக்கவும்
  15. வெளியில் இருந்து வந்தவுடன் கை / கால்களை கழுவும் குளிப்பது சிறந்தது
  16. வீட்டையும் சுற்றுப்புறத்தையும் சுத்தமாக வைக்கவும்
  17. தரை மற்றும் சுவர்களில் கிருமி நாசினி தெளிக்கவும். 1 சதம் சோடியம் ஹைப்போக்ளோரைட் கரைசல் பயன்படுத்தலாம்
  1. குழந்தைகள் குறித்து கடைபிடிக்க வேண்டிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்

  1. பிற குழந்தைகளுடனும், பெரியவர்களுடனும் பழகும் போது  சமூக இடைவேளையை கடைபிடிக்க வேண்டும் என்பதை குழந்தைகளுக்கு சொல்லிக்கொடுங்கள்
  2. கண், மூக்கு, வாய் ஆகியவற்றை தொடக்கூடாது என்றும், அடுத்தவர்களுடன் கை குலுக்குவதோ, கட்டிப்பிடிப்பதோ கூடாது என்றும் சொல்லிக்கொடுங்கள்
  3. விளையாட்டுப்பொருட்கள், புத்தகங்கள், வீட்டினுள் விளையாடுவது, கணினியில் விளையாடுவது, இணையவழி வகுப்புகள் என்று அவர்களை எதாவது செயலில் ஈடுபடுத்திக்கொண்டிருங்கள்
  4. பள்ளியில் இருந்து இணையவழியில் பாடம் எடுக்கும்போது அதில் ஈடுபாடுடன் கவனிக்கச்சொல்லுங்கள்
  5. அடிக்கடி சோப்பு வைத்து கை கழுவ சொல்லுங்கள். அதே போல் அவர்கள் பயன்படுத்தும் துண்டு போன்றவற்றை தனியாக வைத்திருக்கச்சொல்லுங்கள்
  6. வெளியில் சென்று விளையாடுவது, அல்லது குழுவாக இருப்பது ஆகியவற்றை தற்சமயம் ஊக்குவிக்க வேண்டாம்
  7. சுவர்கள், கைப்பிடிகள் ஆகியவற்றை தொடுவதை தவிர்க்க வேண்டும்

An Introduction to Revenue Department and Health Department

An Introduction to Revenue Department

 

English Persian Tamil English Tamil
32 District

 

ஜில்லா மாவட்டம் District Collector மாவட்ட ஆட்சித்தலைவர்
REVENUE DEPARTMENT
District ஜில்லா மாவட்டம் District Revenue Officer / DRO மாவட்ட வருவாய் அலுவலர்
76 Revenue Division கோட்டம் Revenue Divisional Officer / RDO கோட்டாச்சியர்
220 Taluk / Circle !! தாலுக் வட்டம் Tahsildhar வட்டாச்சியர்
1127 Firha பிர்கா குறுவட்டம் Revenue Inspector (RI) வருவாய் ஆய்வாளர்
16564 Revenue Village வருவாய் கிராமம் Village Administrative Officer (VAO) கிராம நிர்வாக அலுவலர்
Village கிராமம் Village Assistant (VA) கிராம உதவியாளர் தலையாரி

 

  • Once upon a time, before the era of service tax for mobiles and income tax for salaried persons, Tax on Lands were the main source of revenue for the governments
  • That is the reason why the department that was concerned with collection of land taxes was called Revenue Department
  • Different rates of taxes were laid as per the nature of the land
  • The British adapted the Mughal Revenue Setup and used the same terms. That is why most terms (like jamabandi) in Revenue Department are in Persian
  • The main work of the Revenue department was COLLECTION OF TAXES – Hence the person heading the department got the name Collector.
  • Have you heard the term Circle Inspector? and wondered what it means. It means that those days, there was only one inspector for the who circle ie One Inspector for the entire Tahsil. That is only around 300 inspectors for the whole of TN
  • Even today, the main arm of the government in civilian services is revenue department.

-oOo-



An Introduction to Health Department

 

English Persian Tamil English Tamil
32 District ஜில்லா மாவட்டம் District Collector மாவட்ட ஆட்சித்தலைவர்
PUBLIC HEALTH DEPARTMENT
District ஜில்லா மாவட்டம்
40 Health Unit District (HUD) சுகாதார மாவட்டம் Deputy Director Health Services (DDHS) துனை இயக்குனர் சுகாதார பணிகள்
365 Block Primary Health Centre (Block PHC) முதன்மை ஆரம்ப சுகாதார நிலையம் Block Medical Officer (BMO) வட்டார மருத்துவ அலுவலர்
1619 (not sure of the present value) Additional Primary Health Centre (Additional PHC or PHC) ஆரம்ப சுகாதார நிலையம் Primary Health Centre (MO) மருத்துவ அலுவலர்
8848 (not sure of the present value) Health Subcentre (HSC) துனை சுகாதார நிலையம் Health Inspector (HI )
Village Health Nurse (VHN)
சுகாதாய ஆய்வாளர்

கிராம சுகாதார செவிலியர்

-oOo-




.

Fallopian tubal block இதற்கு பேலியோவில் தீர்வு கிடைக்குமா

கேள்வி

Fallopian tubal block இதற்கு பேலியோவில் தீர்வு கிடைக்குமா…

பதில்

இந்த அடைப்பு எதனால் எற்பட்டது என்பதை பொறுத்து தீர்வு மாறுமடும்
உதாரணமாக
காச நோயினால் இந்த அடைப்பு ஏற்பட்டிருந்தால்
பேலியோவினால் தீர்வு கிடைக்காது

கேள்வி

எதனால் அடைப்பு என்பதை Laproscopy செய்தால் தான் தெரிந்துகொள்ள முடியுமா

பதில்

இது நபருக்கு நபர் மாறுபடும் மேடம்

Fallopian tubal block இதற்கு பேலியோவில் தீர்வு கிடைக்குமா
Fallopian tubal block இதற்கு பேலியோவில் தீர்வு கிடைக்குமா

நிறைய விஷயங்கள் உள்ளன
இதை ஒரு வரியில் அல்லது ஒரு பதிவில் விளக்க முடியாது
எளிமையாக சொல்லவேண்டும் என்றால்
உங்கள் எடை அதிகமாக இருந்து
உங்களுக்கு PCOD இருந்தால் –> பேலியோ மூலம் மட்டுமே தீர்வு கிடைக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது
வேறு பிரச்சனைகள் என்றால் –> ருத்துவரை நம்புவது நல்லது. அனைத்து விஷயங்களையும் புரிந்து கொள்ள வேண்டுமென்றால் 9 வருடம் படிக்க வேண்டும்
நீங்கள் ஒரு மருத்துவரிடம் உதவி கேட்கலாம்
உதாரணமாக :
1. கர்ப்பம் தரிப்பதில் சில பிரச்சனைகள் உள்ளன. அவற்றை தீர்க்க ஆலோசனை கேட்பது என்பது உதவி கேட்பது
2. அறுவை சிகிச்சை தேவையென்றால் அதை செய்யச்சொல்வது உதவி கேட்பது
அல்லது
நீங்கள் ஒரு மருத்துவரிடம் சந்தேகம் கேட்கலாம்
சந்தேகத்தை உதவியாக
அல்லது
உதவியை சந்தேகமாக
கேட்டால்
குழப்பமே மிஞ்சும்

நீங்கள் தற்சமயம் சிகிச்சை எடுத்துக்கொண்டிருந்தால்
அல்லது
சிகிச்சை எடுக்க நினைத்துக்கொண்டிருந்தால்
நீங்கள் கேட்கும் கேள்விகளுக்கு வரும் விடைகள் மூலம்
குழப்பத்தில் ஆழ்வீர்கள்
என்பது என் கருத்து
கேள்விகளை நேரடியாக கேளுங்கள்
ஒருவேளை இங்கு தயக்கம் என்றால்
மற்றொரு மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்
அதை விடுத்து
கேள்வியை சிறிது மாற்றி கேட்டால்
பதிலில் சிறிது மாறி வரும்
உங்கள் குழப்பம் அதிகரிக்குமே தவிர குறையாது

-oOo-




//எதனால் அடைப்பு என்பதை Laproscopy செய்தால் தான் தெரிந்துகொள்ள முடியுமா//

இதற்கு பதிலாக

குழந்தையில்லாமல் இருக்கும் பெண் ஒருவருக்கு மருத்துவர் லேப்பரஸ்கோப்பி பரிந்துரைத்துள்ளார்
அந்த பெண் பயப்படுகிறார்
என்ன செய்ய வேண்டும்

என்ற கேள்வி வந்திருந்தால்

அதற்கு நாங்கள் அளிக்கும் பதில் மூலம்
குழப்பத்திற்கு விடை கிடைத்திருக்கும்

அப்படி இல்லாமல்
//எதனால் அடைப்பு என்பதை Laproscopy செய்தால் தான் தெரிந்துகொள்ள முடியுமா//
என்று கேட்கும் போது
இதற்கு பதில்
எதனால் அடைப்பு என்பதை Laproscopy செய்தால் தான் தெரிந்துகொள்ள முடியும் என்று இல்லை
சில நேரங்களில் Laproscopy இல்லாமல் தெரிந்து கொள்ளலாம்
சில நேரங்களில் Laproscopy அவசியம்
என்று தான் வரும்

இந்த பதிலானது
நீங்கள் கேட்ட கேள்விக்கு சரியானது தான்

உங்கள்
உங்கள் குழப்பம் அதிகரித்திருக்கும்
உங்கள் நோக்கம் நிறைவேறியிருக்காது

இது தான் – தவறான கேள்விகள் தான்
மருத்துவர் நோயாளி கருத்து பரிமாற்ற பிரச்சனைக்கு
அதாவது
மருத்துவர் ஒன்றுமே சொல்ல மாட்டேங்கிறார் என்ற நோயாளியின் புலம்பலுக்கும்
என்ன சொன்னாலும் திரும்ப திரும்ப கேட்கிறார்கள் என்ற மருத்துவரின் சலிப்பிற்கும்
வேர்க்காரணம்
இது போன்ற
பாதி மறைத்து பாதி வெளிப்படுத்தி கேட்கும் கேள்விகள் தான்

மருத்துவரை பொறுத்தவரை
கேட்ட கேள்விக்கு பதில் கூறியாகிவிட்டது

நோயாளியை பொறுத்தவரை
குழப்பம் தீரவில்லை

ஏன்
என்ன காரணம்

காரணம் என்னவென்றால்
நோயாளி தவறான கேள்வியை கேட்டார்

-oOo-



Professional Advice and Negotiation

https://www.facebook.com/groups/tamilhealth/permalink/1469899006533907

Balance, Compromise, Family, Relations, Counselling

From https://www.facebook.com/j.mariano.anto.bruno/posts/1250801991966234

-oOo-




My Post

There is a difference between #Balance and #Compromise
Both are good and both are needed in life
Troubles start when you want to balance between two people or two ideas or two concepts
But
End up Compromising both
So
Try to Balance
If not possible
Compromise one, not both

Subramania Adityan

What is overthinking Mariano Anto Bruno
?

Mariano Anto Bruno

Thinking too much about things over which we have no control and wasting the time
Instead of using the time for thinking about things we can change

Subramania Adityan

how can we presume that we cannot change a particular thing without giving everything into it?

Mariano Anto Bruno

For example
We can’t change
The issues between
Iran Iraq
South Korea North Korea
Mother Wife
Wife Daughter

Subramania Adityan

Iran – iraq is beyond our control… Agreed, unless we are in the business of external affairs.
Surprisingly, family matters are also beyond our control…. Thought about it for a while…
Yes. You are right ❤️

Mariano Anto Bruno

Family is within our control
Actually each member and their relationship with you are within your control
But
Relationship between two people in family is not within your control Annan 😂😂

Subramania Adityan

you nailed it.

Rajarajan RJ

மாஸ்டர், ஜோசியத்தோட சேர்ந்து, பேமிலி கவுன்சலர் ஆகலாம் நீங்க!

Mariano Anto Bruno

தமிழகத்தில்
பேமிலி கவுன்சலிங் இல்லாமல்
மருத்துவமும் இல்லை
ஜோசியமும் இல்லை.
There is no Medical Practice or Astrology Consultation in TN without Family Counselling

-oOo-



Why are doctors Appointments Delayed ?

One of the common Complaints raised by People in India is that Doctors Appointments are delayed

In fact, it is one of the very few True Allegations in Health Care. Most of Allegations against doctors and Hospitals in India are fake and frivolous

The reasons for delay in Appointments are

1. Emergency :
The Doctor would have planned to start the OP at 7 PM. But if a patient in throws fits or becomes unconscious, he has to be attended first. So the OP Appointments will be delayed

2. Emergency Surgeries :
The Doctor would have planned to start the OP at 7 PM. But if a patient from a two wheeler accident is brought at 5 PM he has to be operated. So the OP Appointments will be delayed

Now Comes a useless Question asked by people without common sense “Why can’t you inform”  When called to see a patient who is bleeding, has feeble pulse and requires immediate treatment, the entire focus of the doctor would be and must be on saving the life and not checking the appointment calendar and calling each person

It requires only minimal common sense to understand this
And
It requires Selfishness of the highest order to expect a doctor come to his OP, take his appointment diary, call each of those who have fixed appointment, and inform them and then go and treat the patient.

Health care resources not infinite. They are are scarce. The available doctors time and hospital infrastructure are limited and are not adequate for the demand. Hence, it is the duty of every citizen to share this meager resources with his fellow citizen. If you come to the hospital, please keep away your greed and selfishness.

As I have been writing again and again, most problems in health care in India are because the PATIENTS are GREEDY and SELFISH. They do not understand that a hospital or doctor is for every one. They want immediate and superlative treatment for them. This is the root cause of all problems in healthcare. Sadly, very few understand this. And even fewer people accept this. They are happy to level all blames on doctors and hospitals without even sparing a second to reflect what is the fault from patient’s side that is contributing to the mess

So

It goes without saying that any doctors appointment may be delayed by 2 hours

A Delay of 2 hours is the norm rather than exception

If you are not able to understand this and if you are not able to accept it
Then
Please get treated from Countries like USA or UK
Where
Specialists do not attend emergency on first call, and where you cannot have OP on Weekends and where you need to wait for 2 months to get a Specialist Appointment

In USA
It takes two months to get the appointment date, but the doctor will see you at the right minute

In India
You can see a specialist the same day, or at the maximum next day, but the appointment may be on time, or delayed by 5 minutes to 3 hours

Which is better ?

It requires only minimal common sense to know that the Indian setup is better

-oOo-




3. Patient Coming Late
A doctor may Consult in One Hospital from 5 to 7 AM and the next Hospital from 7:30 to 9:30 PM

A patient who has appointment at 6:30 will call him at 6:40 and say that he is delayed due to traffic jam and is just round the corner and will come by 5 minutes. The doctor will wait. The patient would then start from his home and come by 7:15
So
All the appointments in the Second Hospital will be delayed

Whose fault is this ?

4. Getting Appointment for one person, but consulting for five people
Lots of people get appointment. T for one person, but along with him, four other friends or family come in and they want to become healthy
What do you expect the doctor to do ?

To Treat them
or
To Bluntly Say that “I can see only one. The Other Four Get Lost”

Just ask your conscience ?

-oOo-




5. Patient shouting over 5 minutes delay
In many cases, there would have been a five minutes delay. But one Smarta** would make a big fuss and it will take doctors 15 minutes to calm him

In the end, the other appointments will be delayed by 20 (5+15) minutes

6. If there is a child or old age patient, or a patient with cancer the doctor has the right to attend to them first. If there is a follow up patient he or she may be called first.

So

If you are booking an appointment

1. Expect that to be delayed by 2 to 3 hours in case of unforeseen emergencies

2. Keep Calm. Don’t make a fuss. Don’t call the Doctor on Mobile. The delay is because doctor attending some other emergency. And If you have fixed an appointment for your friend and if your friend says that he or she is waiting in the hospital, please don’t call the doctor to enquire. It wastes everyone’s time. Patiently explain to the greedy and selfish friend and ask him to her to wait

3. Remember that you have come to become healthy. You cannot BUY Health like you buy Mobiles, Cars, Dress. In an hospital, the resources are scarce and will be used to save lives. If you have a big ego, keep it in home. Don’t expect the doctor or hospital staff to spend their valuable time in massaging your useless bloated egos instead of saving a live. And hence do not demand that you will be called and informed about few minutes delay like what they do in Civilian Flights.

Contract vs Covenant : Definition and Explanations

A contract is an agreement you can break while a covenant is a pledge or perpetual promise.

A contract is invalid when one of the involved parties violates it. On the other hand, a covenant remains intact even if one of the parties breach it.

-oOo-



A contract is an agreement you can break while a covenant is a pledge or perpetual promise.  A contract is invalid when one of the involved parties violates it. On the other hand, a covenant remains intact even if one of the parties breach it.
A contract is an agreement you can break while a covenant is a pledge or perpetual promise.
A contract is invalid when one of the involved parties violates it. On the other hand, a covenant remains intact even if one of the parties breach it.

Contract is an agreement between two people
Or
Between a person and group
Or
Between groups

based on “IF” clauses

eg
You engage a painter for your house
His duty – paint walls
Your duty – pay him and also vacate the room in time for him to paint

If you don’t pay or vacate, He can’t paint. Hence Contract is broken
If he does paint, You won’t pay. Hence Contract is broken

-oOo-

Covenant does not have “IF” clauses

Even if the other party does not do his/ her part, You have to complete it

Relationship between doctor and patient was a covenant
Till
Healthcare was brought under consumer courts

After that it became a contract and that is when informed consent came into place

-oOo-

Marriage is not a contract. It is a covenant

-oOo-