Heart Attack and Gym : Science and What to do ?

Why Do So Call Health Conscious People who go to Gym Daily and Do Proper Exercises Get Heart Attack and that too at younger Age ?

Should we go to Gym or Not ?

Let us see

-oOo-

Consciousness and Awareness have different meanings when used as Adjective

For example

    • Health Conscious – Means Knowing the importance of maintaining Good Health and doing something for that
    • Health Awareness – Means Means Knowing the importance of maintaining Good Health and doing the right thing for it

-oOo-

  • Those who don’t mind about the health are not health conscious. Examples are those who don’t know what is their Blood Sugar and Blood Pressure
  • Those who mind about their health, but do the wrong things are health-conscious, but not health-aware. These are people who know about diabetes, have checked their blood sugar and found that they have diabetes, but யூஜெனிக்சன் books and eat millets and jaggery
  • Those who mind about their health, but do the correct things are health-conscious as well as health-aware. These are people who know about diabetes, have checked their blood sugar and follow scientific methods to improve their health

-oOo-

The common factor behind diseases like Heart Attack, Stroke, Vision Problems, Kidney Failure etc is clogging of blood vessels.

This clogging of blood vessels is due to
(I)
Damage to the inner wall of the blood vessels. (Scientifically it is called Endothelial Damage)
(II)
Increased Clot Forming Ability

-oOo-

(I)
This damage to the inner wall happens because of various reasons

(I.A) Structurally Weak Inner Wall
1. Those whose inner wall is weak due to various Genes. In these people, even a normal blood sugar and normal blood pressure cause more damage

(I.B) Damage Due to Mechanical Reasons

2. High Blood Pressure. Your Blood Vessels are like Pipes or Garden Hoses. What happens when the pressure of water flowing in a pipe is high. It gets damaged easily. Isn’t it. Similarly when the blood pressure is high, your blood vessel’s inner wall get damaged soon.

3. High Pulse Rate : What happens when you take a straw and fold it. You will see a damage in the straw. What if you fold again and again. At one point the damage will be severe. Same way, When your blood vessels are bent and unbent again and again, the rate of injury to the inner walls. There are many blood vessels which get bent again and again. The vessels which gets bent maximum times in the one in your heart. It gets bent every time your heart beats. The vessels of your neck gets bent every time you move your neck. The vessels of your knee gets bend every time you move your knee. (This is why atherosclerosis is so common in Coronary, Carotid, Vertebral and Popliteal arteries)

(I.C) Damage Due to Chemical Reasons
Assume few different garden hoses. One in which only water flows. Another in which acid flows. Which will get damaged quicker ?

Same way,
Your blood vessels are also damaged as per what is in the blood

4. High Blood Sugar : Damages the blood vessels and leads to reduced blood flow. This is exactly why we need to keep the blood sugar under control. The damages may not be visible immediately, but they will accumulate

5. High LDL : Just like High Cholesterol, this too damage the blood vessels

6. Free Radicals : also damage the inner wall

7. Hyperhomocysteinemia

(II)
Increased Clot Forming Ability : Hope you know the disease Hemophilia. This is a condition where blood does not clot easily. There are lots of diseases where the other end happens. That is Blood clots easily. In such cases, the person is at risk of developing clot even when Blood Sugar, Pressure, Cholesterol levels are normal. And the most important part is these conditions cannot be solved by exercise, walking etc

Increased Clot Forming Ability can be due to

(II.A) Congenital / Inborn : These are due to reasons where the individual has few genes which increase the clot forming ability of blood

8. Factor V Leiden and Prothrombin G2021A mutation.
9. Antithrombin III, protein C and protein S deficiency

(II.B) Acquired : Acquired factors also influence the coagulation cascade
10. Surgery,
11. Pregnancy (Pregnancy can also protect against heart attack due to various other factors)
12. Hormonal replacement therapy,
13. Contraception,
14. Malignancy,
15. Inflammation,
16. Infection eg Post COVID 19 Thrombosis

So
Whether you will get a heart attack (or stroke or kidney failure or vision problem or neuropathy) depends on so many factors

And
You need evaluate and manage accordingly

-oOo-

So
1. You get heart attack if your vessels are weak from birth due to your genes
2. You get heart attack if your BP is high
3. You get heart attack if your Pulse is high
4. You get heart attack if your blood sugar is high
5. You get heart attack if your LDL is high (please don’t get fooled by half baked idiots who say that LDL is not an issue)
6. You get heart attack if Free Radicals are high in your body
7. You get heart attack if there is homocysteinaemia
8. You get heart attack if you have Factor V Leiden and Prothrombin G2021A mutation. (Please don’t order a test yourself and spend 1000s of rupees and then go an ask the doctor to explain it. It does not work that way)
9. You get heart attack if you have Antithrombin III, protein C and protein S deficiency
10. You get heart attack if you undergo Surgery,
11. You get heart attack if you are Pregnant and have other heart issues
12. You get heart attack if you undergo Hormonal replacement therapy,
13. You get heart attack if you use Hormonal Contraception (Condoms are the safest)
14. You get heart attack if you have cancer (malignancy)
15. You get heart attack if you have Inflammation,
16. You get heart attack during or after Infection eg Post COVID 19 Thrombosis

-oOo-

So there are multiple factors
I have listed just a few
There are many others too

-oOo-

So Treatment to prevent Heart Attack (or other such complications) has to be a multi pronged approach.

Exercise and Diet are the first line of approach
But at the same time, you need to understand that mere Exercise won’t help and Mere Diet won’t help

-oOo-

Now
What will happen when a person exercises
Heart Rate will increase
BP will increase

What happens when heart rate increases
There is bending and unbending the the blood vessels of heart
What happens when BP increases
There is increased pressure to the inner wall of the blood vessels of heart

What happens when there is bending and unbending and increased pressure
There is damage to the inner wall

-oOo-

Now Coming to the Questions

Why Do So Call Health Conscious People who go to Gym Daily and Do Proper Exercises Get Heart Attack and that too at younger Age ?

When you exercise, you damage your inner wall. Now, if there are no other causes for damage to wall and if there are no other causes of increased coagulability at work, there is time for the damages to be repaired

But
When other risk factors (increased sugar, increased LDL, post covid thrombosis) are also present
There is no time for the body to repair the damaged inner walls and there is an heart attack

-oOo-

Should we go to Gym or Not ?
Please go to Gym

But
Please correct your Blood Sugar, Pulse Rate, Blood Pressure, Hypercoagulability first and then go to Gym

-oOo-

  • If you have no risk factors –> Gym increases your lifespan
  • If you have risk factors and have corrected them with diet + drugs –> Gym increases your lifespam
  • If you have risk factors and you have avoided tablets and think that you can solve all the problems with exercise alone –> Gym REDUCES your lifespam

-oOo-

Moral
1.
Human Body Structures are complex
Human Body Functions are complex
There are multiple factors at play

2.
Don’t follow some advice based on Whatsapp forwards / Facebook Posts / Videos / Instagram Reels. Many of such Videos (including the one by few “doctors” are based on some random articles with scant regard to Physiology, Pathology, Community Health).

3.
When you have risk factors, Tablets plus Gym is Best
When you have risk factors, Tablets alone are better
When you have risk factors, Keeping Quite and Doing nothing is bad
When you have risk factors, Gym without Tablets is giving Friend Request to EmaDharmaRaja and then calling him over phone and asking to accept the request !

-oOo-

Feel free to ask doubts

If you want to know about complications of diabetes and how to prevent them, read this book : Myths and Facts about LCHF (Low Carb High Fat) Diet and “Reversal” of Type 2 Diabetes: How Paleo, Keto, Atkin’s Diets Work https://amzn.to/3VbRcac

Myths and Facts about LCHF (Low Carb High Fat) Diet and “Reversal” of Type 2 Diabetes: How Paleo, Keto, Atkin's Diets Work
Myths and Facts about LCHF (Low Carb High Fat) Diet and “Reversal” of Type 2 Diabetes: How Paleo, Keto, Atkin’s Diets Work

நீரழிவு நோய்க்கு ஏற்ற உணவு குறித்து அறிய : பேலியோ உணவின் அறிவியலும் உளவியலும்: Science and Psychology of Paleo Diet (Tamil Edition) https://amzn.to/3XcZSPw நூலை வாசிக்கவும்

புருனோ Bruno பேலியோ உணவின் அறிவியலும் உளவியலும்: Science and Psychology of Paleo Diet
புருனோ Bruno பேலியோ உணவின் அறிவியலும் உளவியலும்: Science and Psychology of Paleo Diet

Motivational Quotes & Demotivating Lines

    • “Every dead body on Mt. Everest was once a highly motivated person, ZZ so… maybe calm down.”
    • “Everything happens for a reason. Sometimes the reason is you’re stupid and make bad decisions.” –
    • “Just because we accept you as you are doesn’t mean we’ve abandoned hope you’ll improve.”
    • “If life doesn’t break you today, don’t worry. It will try again tomorrow.”
    • “A thousand-mile journey starts with one step. Then again, so does falling in a ditch and breaking your neck.”
    • “Today is the first day of the rest of your life. But so was yesterday, and look how that turned out.”
    • “It could be that your purpose in life is to serve as a warning to others.” –
    • “Just because you are unique doesn’t mean you are useful.”
    • “Oh, you hate your job? Why didn’t you say so? There’s a support group for that. It’s called EVERYBODY, and they meet at the bar.”
    • “I am free of all prejudice. I hate everyone equally.” –
    • “If you want to know what God thinks of money, just look at the people he gave it to.”
    • “Nothing says ‘you’re a loser’ more than owning a motivational poster about being a winner.”
    • “Not everything is a lesson. Sometimes you just fail.”
    • “Fate is like a strange, unpopular restaurant filled with odd little waiters who bring you things you never asked for and don’t always like.”
    • “Go ahead and take risks – it gives the rest of us something to laugh at.”
    • “There are no stupid questions, but there are a LOT of inquisitive idiots.”

Firefox, WordPress, Mobile and few other Technical Tips

FireFox does not connect to net after update

If Firefox does not connect to net (usually after an update)

1. Check whether Other Browsers are able to display web pages

If Yes –> The problem is with Fire Fox
If No –> The problem is across All Browsers

If the problem is with Firefox

2. Click Start –> Run
In the Command Prompt, Type

firefox.exe -profilemanager

Delete the profile
Create a New Profile (Default)
Now start the browser again

If you are able to browse Pages, well and Good

How to Delete a Firefox Profile

  1. Close All Windows / Tabs of Firefox, if running
  2. Click Start
  3. Click Run
  4. Type firefox.exe -profilemanager
  5. Click OK
  6. A Small Window will Open
  7. Choose Delete Profile
  8. Then Choose Create Profile

Not able to input Tamil in Self Hosted WordPress

If you are not able to input tamil alphabets in your self hosted WordPress blog and the Letters get converted to ??????? after you publish them, here is the solution for you

  1. Login to your CPanel
  2. Go to phpMyAdmin
  3. Choose the WordPress Database. Unless you have named otherwise, it will be named as yourcpanelusername_wrdp1
  4. Click wp_comments
  5. Look for a row beginning with comment_author
  6. Check the third column (in the same row) and you will find latin1_swedish_ci
  7. Now see the ninth column (in the same row) and you will find a symbol of a pen / pencil and when you take your mouse over that, the Word “Change” Pops over
  8. Click it
  9. When the new page opens, check for the 4th row which says Collation
  10. See the 2nd column in 4th row, you will see latin1_swedish_ci
  11. Click it and choose the last option utf8_unicode_ci
  12. Click Save
  13. Now repeat this procedure for the ninth row, comment_content
  14. Turn to the left margin and Click wp_posts
  15. Do similar steps for post_content
  16. Do similar steps for post_title
  17. Do similar steps for post_excerpt
  18. Do similar steps for post_name
  19. All is well
  20. Now you can post in Tamil and Comment in Tamil

A lot of tables are in Latin_Swedish encoding. Let them be like it. We need to change only what is needed. There is no use in changing each and every field.

So I feel this solution is superior to http://codex.wordpress.org/Converting_Database_Character_Sets where you are supposed to change a lot of fields

If there is any problem, please say post the problem in the comments

How to modify the Maximum File Size while importing wordpress

There are many occasions where you may need to backup your blog and then restore it

There are two ways to do it

One is by downloading the MySQL Database and then restoring it. This is the simplest method. But if this method is not possible, then, you may have to Export the WordPress Blog to your Computer and then Import it

How to Export
Tools –> Export –> All Content –> Download Export File

How to import
Tools –> Import –> WordPress and you see this

Howdy! Upload your WordPress eXtended RSS (WXR) file and we’ll import the posts, pages, comments, custom fields, categories, and tags into this site.

Choose a WXR (.xml) file to upload, then click Upload file and import.

Choose a file from your computer: (Maximum size: 2MB)

If your WXR File is less than 2 MB, your job is done

What if it is more than 2 MB
There are many wordarounds suggested, but the easiest one is the one I describe below
1. Create a file named php.ini with the following 4 lines
upload_max_filesize = 64M
post_max_size = 64M
memory_limit = 64M
file_uploads = On
Upload this to the directory where the wordpress is installed
Also upload this to the wp-admin directory

And Voila

The upload limit magically becomes 64 MB 🙂 🙂

How to Type Tamil in Mac OS X : Write in Tamil in Apple iMac, MacBook Pro, MacBook Air

How to Type Tamil in Mac OS X : Write in Tamil in Apple iMac, MacBook Pro, MacBook Air in 6 steps

1. Click System Preferences (If it is not in the dock, you can use the Launchpad or Spotlight)

2. Click Language and Text in Personal Menu

3. Click Input Sources

4. Choose the encoding you need. Anjal is for Phonetic. You can choose both or the one you prefer. Keep the Box Next to US English Clicked

5. Now You can toggle between Input Languages using keyboard shortcuts. You can use the default shortcut or use any new shortcut you like

6. The input language selected will be shown on the Status Bar in the top.

Any doubts, please ask in comments

If you have found this useful, share in facebook, twitter and other social media

How to transfer Contacts from Nokia-C5 to Samsung Galaxy Grand

  1. Download Nokia PC Suite
  2. Connect your phone through cable / blue tooth to your PC or Laptop
  3. Sync The Contacts
  4. Export the contacts
  5. Save as CSV File
  6. Go to GMail (the account with which you use your Samsung Galaxy Grand.
  7. Choose Contacts
  8. Import Contacts and Choose the File you had saved
  9. In Your Samsung Mobile, Choose, Sync with GMAIL and Check the box which says Sync Contacts

Any doubts, ask in comments

How to display Unicode Characters Properly

In a modern HTML 5 page, place this tag inside … : For older HTML 4.0.1 pages, use this: In an XML prolog, the encoding is typically specified as an attribute: In Apache server config or .htaccess, this will cause the HTTP header to be generated for text/html and text/plain content: AddDefaultCharset UTF-8

Role of Prophylactic Anti Coagulants and Anti Platelets to Reduce the incidence of Thrombosis, Stroke, Myocardial Infarction in Asymptomatic Patients of COVID19

Had the Following discussion in response to my paper Role of Prophylactic Anti Coagulants and Anti Platelets to Reduce the incidence of Thrombosis, Stroke, Myocardial Infarction in Asymptomatic Patients of COVID19

Peer Review of my Paper
Peer Review of my Paper

Comment :
Anti thrombosis therapy for COVID-19 has always been a part of treatment guidelines.
https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/therapies/antithrombotic-therapy/ It’s high time TN docs follow such validated ones rather than following their own cocktails.

My Response :
They are doing this only during hospital stay and stop it without checking coagulation profile But, I am asking this to be done based on coagulation profile

Use of steroids Was done by us Months before it was added to NIH
By the time they validate, We will lose another lakh
What is wrong in doing coagulation profile and treating that ??
Other than cost, Can you give any reason

Comment :
Use of steroids started because someone saw it being considered in certain trials (Solidarity trial). We ended up using it indiscriminately leading to mucor surge.

My Response :
For decades, We have been using steroids for treating pneumonia
You are answering the question : How to ignore Bruno’s recommendations
I am answering the question : How to save lives
Both are talking entirely different topics
Between The recommendation you have quoted and my recommendations, which can save more lives

Comment :
Evidence based medicine vs Eminence based medicine. What do u prefer ?
If you want to prove something then conduct a study – even a small one – look at the results and communicate widely.

My Response :
I prefer evidence based medicine
I prefer to give anticoagulants based on PT, aPTT, INR and other tests
I don’t prefer eminence based medicine – of quoting NIH guidelines – ignoring basic common sense
That is exactly what I say – Do coagulation profile, Treat as per results
What is wrong in the statement – Do coagulation profile and treat as per results
This is the evidence based medicine
Is it clear boss

Prove what ?
You want proof for the statement “Treat abnormal coagulation profile”
Come on saaar. . . It is 2nd year mbbs stuff

Comment :
Treat abnormal coagulation profile – is part of inpatient management boss – done routinely everywhere

My Response :
Perfect
That is what I am also saying
So
What did you really want me to prove

Comment (quoting my journal article) :
this – the prophylactic part

My Response :

  • The first statement is Do Coagulation profile for those at risk
  • The second Statement is Treat abnormal coagulation profile

Which statement are you asking proof ?
Which statement is not evidence based medicine ?
Read again. I never ask to give drugs. I ask to first do tests and give drugs only when results indicate it
What is the problem there ?

Yet to get response . . Will update if I get one

எலும்புநாண், எலும்புநார், தசைநார், தமணி, சிரை, நரம்பு, இரத்தக்குழாய்

கிணற்றில் இருந்து நீரை எடுக்கவேண்டுமென்றால் கயிற்றில் வாளியை கட்டி எடுக்கலாம்.
அல்லது ஓடி (மோட்டார்) மூலம் எடுக்கலாம். அப்படி ஓடி (மோட்டார்) மூலம் எடுக்கும் போது நீர் வர ஒரு குழாய் தேவை. அத்துடன் ஓடிக்கு மின்சாரம் கொண்டு வர கம்பி (வயர்) தேவை
 
-oOo-
 
Bruno's Tweet on Nerve Vein Artery
Bruno’s Tweet on Nerve Vein Artery

இதே போல் நமது உடம்பில் சில உறுப்புகள் உள்ளன. எலும்புகளை எலும்புடன் சேர்க்கும் எலும்புநாண் / எலும்புநார் (Ligament)

 
எலும்புகளை தசையுடன் சேர்க்கும் தசைநார் (Tendon)
 
இரத்தத்தை கொண்டு சேர்க்கும் இரத்தக்குழாய்கள் (Blood Vessels)
 
உறுப்புகளில் இருந்து மூளைக்கு செய்திகளை அனுப்பும், மூளையில் இருந்து உறுப்புகளுக்கு செய்திகளை அனுப்பு நரம்புகள் (Nerves)
 
-oOo-
 
இதில் இரத்த குழாய்கள் என்பது இருவகைப்படும்
 
இதயத்தில் இருந்து பிற உறுப்புகளுக்கு இரத்தத்தை கொண்டு செல்லும் தமணிகள் (Arteries)
 
பிற உறுப்புகளில் இருந்து இதயத்திற்கு இரத்தத்தை கொண்டு செல்லும் சிரைகள் (Veins)
 
-oOo-
 
உடலில் நீர்ச்சத்து குறைவாக இருந்தால் நாம் திரவங்களை ஏற்றுகிறோம் அல்லவா. அதற்கு நாம் பயன்படுத்துவது சிரைகளை (Veins). இரத்தம் ஏற்ற வேண்டும் என்றாலும் சிரைகள் மூலம் தான் ஏற்றவேண்டும். அதே போல் ஊசியில் மருந்து செலுத்தும் போதும் சிரைகளில் செலுத்தலாம். இதை சிரை வழி திரவம், (Intravenous Infusion) சிரை வழி ஊசி / சிரையுள் ஊசி, சிரைவழியாக ஊசி, சிரையக ஊசி (Intravenous Injection or IV Injection) என்று அழைப்பார்கள்.
 
தசைகளில் (தோளில், பிட்டத்தில்) போடப்படும் ஊசி தசையுள் ஊசி (Intra muscular Injection or IM Injection).
 
தோலுக்கு அடியில் போடப்படும் தோலடி ஊசி (Subcutaneous Injection or SC Injection)
 
தோலுக்குள் போடப்படும் ஊசியும் உண்டு (Intradermal)
 
-oOo-
 
இன்று நாம்
எலும்புநாண் / எலும்புநார்
தசைநாண் / தசைநார்
தமணி
சிரை
நரம்பு
என்று பிரித்து சொன்னாலும்
ஒரு காலத்தில்
இவை அனைத்தையும் நரம்பு என்றே அழைத்தார்கள்.
 
இந்த பிரச்சனை தமிழில் மட்டுமல்ல, கிரேக்க மொழியிலும், இலத்தீன் மொழியிலும் இதே போல் தான் இருந்துள்ளது
 
The Greek word neuron was used to designate a tendon, but also a nerve, ligament and vein.
 
Latin expression nervus designated a muscle, a tendon, a nerve or something formed from tendons (Oxford Latin Dictionary, 1968)
 
Latin Nervus; Greek Neuron; Tamil Narambu நரம்பு all three used to denote Nerves, Veins, Tendon, Ligament
 
-oOo-
 
எனவே சிரைவழி ஊசிகளை நம் மக்கள் நரம்பூசி என்றே அழைத்தனர்.
 
முன்னோர் தான் முட்டாள் இல்லையே, பிறகு நாம் ஏன் அதை மாற்றவேண்டும், அப்படியே தொடர்ந்து அழைக்கக்கூடாது என்று கேள்வி எழுகிறதா ?
 
இதற்கு பதில் உள்ளது
 
சுமார் 100 ஆண்டுகளுக்கு முன்னர் சிரை வழி ஊசிகள் மட்டுமே போடப்பட்டு வந்தன. எனவே நரம்பூசி என்று அழைத்தாலும் கூட அது சிரைக்குள் செலுத்துவதை மட்டுமே குறித்தது.
 
ஆனால்
அறிவியல் வளர வளர
தமணிக்குள்ளும் ஊசிகளை செலுத்தும் பழக்கம் வந்தது. முக்கியமாக புற்று நோய் சிகிச்சையில் இது 1950களில் இருந்தே பயன்பாட்டில் உள்ளது (Klopp CT, Alford TC, Bateman J, Berry GN, Winship T. Fractionated intra-arterial cancer; chemotherapy with methyl bis amine hydrochloride; a preliminary report. Ann Surg. 1950;132:811–32 & Bonner CD, Thurman A, Homburger F. A critical study of regional intra-arterial nitrogen mustard therapy in cancer. Ann Surg. 1952;136:912–8)
 
அதே போல்
நரம்புகளை சுற்றி மருந்து செலுத்தும் பழக்கமும் உள்ளது. அறுவை சிகிச்சையின் போது வலி தெரியாமல் இருக்க போடுகிறார்கள் அல்லவா. அந்த ஊசியை நரம்புகளை சுற்றி செலுத்துவார்கள். இதை மரத்து போகும் ஊசி என்றும் அழைப்பார்கள். ஸ்பைனல் அனஸ்தீசியா என்பதும் இந்த வகைதான்
 
எனவே இன்றைய தேதியில்
நரம்பூசி என்பது வேறு
தமணியுள் ஊசி என்பது வேறு
சிரையுள் ஊசி என்பது வேறு
 
எனவே
இனியும் சிரைவழி திரவங்களையும், சிரையுள் ஊசியையும் “நரம்பூசி” என்று பொதுவாக அழைப்பதை தவிர்க்கலாமே
 
-oOo-
நரம்பு துண்டாகி இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டு வாலிபர் பலி என்று இந்த செய்தியில் தவறாக உள்ளது
நரம்பு துண்டாகி இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டு வாலிபர் பலி என்று இந்த செய்தியில் தவறாக உள்ளது
நரம்பு துண்டாகி இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டு வாலிபர் பலி என்று இந்த செய்தியில் தவறாக உள்ளது
 
தமணி துண்டாகி அல்லது சிரை துண்டாகி என்று எழுதியிருக்கவேண்டும். தமணியா, சிரையா, எது பிரச்சனை என்று தெரியாவிட்டால் ”இரத்தக்குழாய் துண்டாகி என்று எழுதியிருக்கலாம்” இப்படி எழுதுவது பிழை
 
 
#OrganicEugenics
 

தொழிற்நுட்பமும் தொழிற்சங்களும்- 1990களின் நிகழ்ந்த மாற்றங்கள்

1990களில் இந்தியாவில் Hire and Fire நடைமுறை வந்தது. அதன் பிறகு Outsourcing / Contract (ஒப்பந்தப்பணி) ஆகியவை வந்தன

இதன் பின்னால் இருக்கும் முக்கிய காரணி – Technology அல்லது தொழிற்நுட்பம்

-oOo-

முன் காலங்களில் ஒரு வேலையை செய்ய நிறைய திறமை, நிறைய அனுபவம் தேவைப்பட்டது.

அல்லது / மற்றும்

நீண்ட கால அனுபவம் உள்ளவர் செய்வதற்கும், குறுகிய காலம் அனுபவம் உள்ளவர் செய்வதற்கும் வித்தியாசம் நிறைய இருந்தது

எனவே நீண்ட கால அனுபவம் உள்ளவர்கள் தேவைப்பட்டார்கள்.

ஆனால் தொழிற்நுட்பம் வளர வளர,
தேவைப்படும் அனுபவம் குறைந்தது
அல்லது / மற்றும்
நீண்ட கால அனுபவம் உள்ளவர் செய்வதற்கும், குறுகிய காலம் அனுபவம் உள்ளவர் செய்வதற்கும் வித்தியாசம் குறைந்தது

-oOo-

உதாரணமாக மருத்துவமனை மருந்தகத்தில்அந்த காலத்தில் Compounder என்று ஒருவர் இருந்தார். அப்பொழுது மருந்தகத்தில் (Pharmacy) மருந்துகள் செய்யப்பட்டன.

Mixtures, Lininment, Ointment, Cream எல்லாம் அங்கு செய்யப்பட்டன. எனவே அதற்கு அனுபவம் தேவை.

புதிதாக வருபவர் செய்யும் Ointment mixture போல் வரும் ரிஸ்க் இருப்பதால் நிறுவனங்கள் அனுபவம் மிக்க மருந்தாளுனர்களை இழக்க விரும்ப மாட்டார்கள். எனவே நிரந்திர பணி அளித்தார்கள்.

ஆனால் இன்று அனைத்தும் Blister pack, tubeகளில் வருகின்றன. எனவே மருந்தாளுனரின் வேலை என்பது செஷ்பில் இருந்து எடுத்து கொடுப்பது தான். எனவே பணி நிரந்தரம் இல்லை

அதே போல்
முன் காலங்களில் ஆய்வகங்கள் ஒவ்வொரு பரிசோதனையையும் தனியா செய்ய வேண்டும்

இப்பொழுது Semi Auto Analyser வந்து விட்டது. பல பரிசோதனைகள் Card Test / Rapid Kit ஆக வந்து விட்டன.

எனவே அனுபவத்தின் மதிப்பு குறைந்துள்ளது

-oOo-

மலேரியாவை கண்டு பிடிக்கும் ஆய்வக நுட்பனர் பணி என்பது நிரந்தர பணியாக உள்ளது. காரணம் இது அனுபவம் தேவைப்படும் வேலை

எய்ட்ஸ் சிகிச்சை பிரிவில் இருக்கும் ஆய்வக உதவியாளர் ஒப்பந்த பணியில் உள்ளார். இது சில நாட்கள் பயிற்சி பெற்றால் போதும்

-oOo-

ஒப்பந்த பணியால் வேறு பல பிரச்சனைகள் உள்ளன. அதை நான் முழுவதும் ஆதரிக்கவில்லை. அது வேறு விஷயம் – அது குறித்து தனியாக பேசலாம்

இங்கு கூறவரும் விஷயம் என்னவென்றால்
When technology has replaced your skill, you have lost your bargaining power

-oOo-

1990கள் வரை நிறுவனங்களின் இன்றியமையாத பங்காக தட்டச்சர்கள் இருந்தார்கள். ஏன் ? நிறைய கடிதங்களை விரைவாக அடிக்கவேண்டும். தவறில்லாமல் அடிக்கவேண்டும்

ஆனால் கணினி வந்த பிறகு தவறுகளை திருத்தும் வாய்ப்பு வந்த பிறகு “தவறில்லாமல் அடிப்பது” என்ற திறமைக்கு மதிப்பில்லை

-oOo-

சுவரில் படம் வரைபவர்களின் வேலையை போட்டோஷாப் + கோரல்டிரா + ப்ளெக்ஸ் பிரிண்டிங் பறித்தது

செயற்கை நுண்ணறிவு வந்து பழைய படத்தை சீரமைக்கும் திறமை சாலிகளின் வேலையை பறிக்கும். இந்த படத்தை பாருங்கள்.


(மூலம் : https://www.facebook.com/chithranraghu/posts/10227921004110055
மென்பொருள் : https://github.com/TencentARC/GFPGAN & https://replicate.com/xinntao/gfpgan)

2000களின் ஆரம்பம் முதல் இன்று வரை மிக அதிகமாக தேவைப்படும் ஒரு திறமை (பழைய படங்களை புதுப்பிற்பது) இனி பின்னால் சென்று விடும்

-oOo-

எனவே
நிரந்தர பணி x ஒப்பந்தப்பணி
குறித்த உரையாடல்களில்
உலகவங்கி, காட் என்று மட்டும் ஜல்லியடித்துவிட்டு
தொழிற்நுட்பத்தின் பங்கு குறித்து பேசவில்லை என்றால்
அது முழுமையாகாது

-oOo-

இந்தியாவில் கம்யூனிஸ்ட் கட்சி தொழிற்சங்கம் இருக்கும் தொழிற்சாலைகள் உருப்படுவதில்லை
காங்கிரஸ், திமுக தொழிற்சங்கங்கள் பலமாக இருக்கும் தொழிற்சாலைகள் தப்பிக்கின்றன
காரணம் என்ன தெரியுமா ?

-oOo-

இதற்கு செல்லவதற்கு முன்னர் இந்த கோப்பை வாசியுங்கள்

சிகிச்சையில் முக்கியம்
1. அந்த சிகிச்சை இருக்கவேண்டும்
2. அந்த சிகிச்சை நம் அருகில் இருக்கவேண்டும்
3. அந்த சிகிச்சை நம் அருகில், நம்மால் வாங்கக்கூடிய விலையில் இருக்கவேண்டும்
4. அந்த சிகிச்சை நம் அருகில், நம்மால் வாங்கக்கூடிய விலையில், தரத்துடன் இருக்கவேண்டும்

இதில் முதலில் தேவை – இருப்பது
அடுத்த முக்கியம் – அருகில் இருப்பது
அடுத்த முக்கியம் – வாங்கும் விலையில் இருப்பது
அடுத்த முக்கியம் – தரமாக இருப்பது

மிக அதிகமான தரமாக உள்ளது, ஆனால் வாங்கும் விலையில் இல்லை என்றால் பலனில்லை
மிக அதிகமான தரமாக உள்ளது, ஆனால் அருகில் இல்லை என்றால் பலனில்லை
எனவே எப்பொழுதும் Order of Priority முக்கியம்

-oOo-

ஊதியம் அவசியம்
அதை விட தொழிலாளர் நலன் அவசியம்

இவர் இரண்டும் எப்பொழுது அவசியம் ?
அந்த தொழிலாளி வேலையில் இருந்தால் தானே இவை இரண்டிற்கும் அர்த்தம் உண்டு
வேலையில் இல்லை என்றால் அதிக ஊதியம் என்ற கோரிக்கையால் ஏதாவது பலன் உண்டா ?

தொழிலாளி வேலையில் இருக்கவேண்டும் என்றால் எது அவசியம் ?
தொழிலாளி வேலையில் இருக்கவேண்டும் என்றால் அந்த தொழிற்சாலை, நிறுவனம் இயங்கவேண்டும்

எனவே
முதல் தேவை – தொழிற்சாலை இயங்கவேண்டும்
அடுத்த தேவை – நமக்கு (தொழிலாளிக்கு) வேலை வேண்டும்
அடுத்த தேவை – நமது அடிப்படை உரிமை + பாதுகாப்பு வேண்டும்
அடுத்த தேவை – ஊதிய உயர்வு வேண்டும்

-oOo-

காங்கிரஸ், திமுக தொழிற்சங்கங்கள் இந்த கருத்தில் தெளிவாக இருப்பார்கள்
ஊழியரின் உடல் நலத்திற்கோ, உயிருக்கு ஆபத்து என்ற நிலை எற்பட்டால் தவிர அவர்கள் வேலை நிறுத்தத்தில் ஈடு படமாட்டார்கள்
மீதி பிரச்சனைகளை ”பேசியே தீர்த்துக்கொள்வார்கள்”
லாக் அவுட் போன்ற விஷயங்களினால் தொழிற்சாலைக்கு நஷ்டம் என்றால் அது ஊழியர்களை பாதிக்கும் என்பதில் அவர்கள் தெளிவாக இருப்பார்கள்

-oOo-

கம்யூனிஸ்ட் தொழிற்சங்கங்களை பொருத்தவரை
அவர்களுக்கு போராட்டம் தேவை
அதனால் ஊழியருக்கு வேலை போனாலும் பரவாயில்லை (விடுங்க பாஸ், கோர்ட்டில் போய் வாங்கிக்கலாம்)
அதனால் தொழிற்சாலை இழுத்து மூடப்பட்டாலும் பரவாயில்லை (விடுங்க பாஸ், லேபர் டிபார்ட்மெண்டில் பேசி செட்டில்மெண்ட் வாங்கலாம்)
என்று தான் இவர்களின் செயல்பாடு இருக்குமே தவிர
அவர்கள் சங்கம் வளர்ப்பது தான் அவர்களின் நோக்கமாக இருக்கும் தவிர
ஊழியர் நலன் துளியும் இருக்காது
இது தான் என் அனுபவம்

-oOo-

ஆமை புகுந்த வீடும்
கம்யூனிஸ்ட் புகுந்த தொழிற்சாலையும்
உருப்பட்டதாக சரித்திரமே இல்லை

நோயாளியின் நலனே முக்கியம்


சித்த மருத்துவத்தால் உயிரை காக்க முடியாது
எந்த நோயையும் குணப்படுத்த முடியாது
நவீன மருத்துவம் மட்டுமே உயிர் காக்கும்
என்பதால் நவீன மருத்துவத்தை பயன்படுத்துகிறார்கள்

இதில் என்ன பிழை

நோயாளி நலம் பெற வேண்டும் என்பது தானே முக்கியம்
எந்த முறை என்பதா முக்கியம் ?
சித்த மருத்துவக்கல்லூரிகளிலும் நவீன மருத்துவத்தை சொல்லி கொடுப்பதன் மூலம் இதற்கு எளிய தீர்வு உண்டே

வைத்தியம் பார்ப்பது நவீன மருந்துகளை வைத்து என்றால்
ஏன் சித்த மருத்துவக்கல்லூரி நமக்கு தேவை ?
அடுத்த மாதம் திறக்கும் 11 கல்லூரிகளுடன் சித்த கல்லூரிகளையும் நவீன மருத்துவக்கல்லூரிகளாக மாற்றலாமே

IKT 48 மணி நேரம் நம்மைக்காக்கும் இன்னுயிர் காப்போம் திட்டம் உயிர்காக்கும் 48

ஒருவருக்கு பைல்ஸ் பிரச்சனை அல்லது சிறுநீரக கோளாறு இருக்கிறது என்று வைத்துக்கொள்ளுங்கள்.

இப்பொழுது அவர் வைத்தியம் செய்து கொள்ள நிறைய இடங்கள் உள்ளன

  1. 1. அரசு மருத்துவமனையில் – இலவசமாக
  2. 2. தனியார் மருத்துவமனையில் – காசு கட்டி
  3. 3. தனியார் மருத்துவமனையில் – காப்பீடு மூலம் (அதாவது ஏற்கனவே காப்பீடு திட்டத்தில் சேர்ந்திருந்தால்)

எந்த மருத்துவமனை செல்வது என்பதை தீர்மானிக்க அவருக்கும் அவரது குடும்பத்தினருக்கும் நேரம் உள்ளது.

அவர் தனியார் மருத்துவமனையில் சேர்கிறார் என்றால், அவர் பணம் கட்டுவார் அல்லது அவரது காப்பீடு திட்டத்தை வைத்து அந்த மருத்துவமனை காப்பீடு நிறுவனத்திற்கு விண்ணப்பிப்பார்கள். அப்படி விண்ணப்பித்தவுடன், அந்த நிறுவனம் அதை அங்கீகரிக்கும். அதை வைத்து சிகிச்சை துவங்கும்

அவசரமில்லாத சிகிச்சைகளுக்கு இந்த பிரச்சனை இல்லை ஆனால் விபத்துக்களில் சிக்கல் உள்ளது

-oOo-

அடி சிறிது என்றால் – சிராய்ப்பு மட்டும் தான் என்றால்- முதலுதவி சிறிது தான், சிகிச்சையும் சிறிது தான்.

ஆனால் அடி பலம் என்றால் – தலைக்காயம் அல்லது விலா எலும்பு முறிவு, கை கால் எலும்பு முறிவு என்றால்- முதலுதவியும் அதிகம், சிகிச்சையும் அதிகம்.

உதாரணமாக,
சிராய்ப்பு என்றால் முதலுதவிக்கு 100 ரூபாய் ஆகும். மொத்த வைத்தியம் ரூ500 முதல் ரூ1000 வரை ஆகும்.

கை எலும்பு முறிவு என்றால் முதலுதவிக்கு 1000 ரூபாய் ஆகும். மொத்த வைத்தியம் ரூ10000-ரூ30000 வரை ஆகலாம்.

கால் எலும்பு முறிவு என்றால் முதலுதவிக்கு 10000 ரூபாய் ஆகும். மொத்த வைத்தியம் ரூ1 லட்சம் – ரூ2 லட்சம் வரை ஆகலாம்.

தலைக்காயம் / முதுகு எலும்பு முறிவு என்றால் முதலுதவிக்கே ரூ1 லட்சம் ஆகும். மொத்த கட்டணம் ரூ3 லட்சம் முதல் ரூ10 லட்சம் ஆகலாம்

இது புரிந்து கொள்ளத்தான். சரியான கட்டணம் என்பது நபருக்கு நபர் மாறுபடும்.

-oOo-

முதலுதவிக்கு 1 லட்சமா என்று கேள்வி எழுகிறதா ?

1980களில் முதலுதவி என்பது கட்டு போடுவது + வலிக்கு மாத்திரை அளிப்பது மட்டுமே. 1980களில் முதலுதவி என்பதை ஒரு சிறிய பெட்டிக்குள் அடக்கி விடலாம்

2021ல் முதலுதவி என்பதே பெரிதாகிவிட்டது
Philadelphia Collar / Spine Board / Pelvic Binders / Splints
Suction / OP Airway / NP Airway / Intubation / Tracheostomy
Ventilatory Suppor
Venflon / Central Line
Stat Lab
Volume Replacement Blood Transfusion
X Ray / eFast / CT / MRI
ICD / Pericardiocentesis
எனவே இன்றைய தேதிக்கு
உண்மையான முதலுதவி என்பது விபத்தின் தன்மையை பொருத்து 10 ரூபாயில் இருந்து (சிராய்ப்பு என்றால்) ரூ1 லட்சம் வரை (தலைக்காயம் + எலும்பு முறிவு + நுரையீரல் பாதிப்பு) ஆகும்.

-oOo-

சும்மா ஒரு கட்டு போட்டுவிட்டு, டிடி ஊசி போடுவது என்றால் 100 ரூபாய் செலவு. ஆனால் உண்மையில் உயிரை காக்க வேண்டும் என்றால் 1 லட்சம் செலவு.

சும்மா ஒரு கட்டு போட்டுவிட்டு, டிடி ஊசி போடுவது என்றால் 10 நிமிடம் தான் ஆகும். ஆனால் உண்மையில் உயிரை காக்க வேண்டும் என்றால் 6 மணி நேரம் வரை ஆகலாம்.

-oOo-

அந்த காலத்தில் எல்லாம் அடிபட்டால் 10 ரூபாய் தான் செலவு. இப்ப 1 லட்சமா, ஹாஸ்பிட்டல் எல்லாம் கொள்ளையடிக்கிறாங்க என்று புலம்புகிறீர்களா ?

சற்றுப் பொறுங்கள்.

விபத்தினால் நேரும் மரணங்களை கீழ்க்கண்டவாறு பகுக்கலாம்.
(1) முதல் வகை: மூளை, இதயம், மகாதமணி, முதுகுத்தண்டு ஆகியவை கிழிபடுவதால் ஏற்படும் உடனடி மரணம் – இது அடிபட்ட சில நொடிகளில் இருந்து 10 நிமிடங்களுக்குள் ஏற்படும். இதில் உயிரை காக்க வாய்ப்பு குறைவு. விபத்தை தடுப்பதன் மூலமே இதை தடுக்க முடியும்.

(2) இரண்டாம் வகை : மண்டக்குள் இரத்தக்கட்டு, நுரையீரலை சுற்றி இரத்தம் கட்டுவது, இதயத்தை சுற்றி இரத்தம் கட்டுவது, இரத்தப்போக்கு, மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் மரணங்கள். இவை 10 நிமிடங்களில் இருந்து 2-3 நாட்களுக்குள் ஏற்படும். ஆனால் அடிபட்ட உடனே, அடிபட்ட 1 மணி நேரத்திற்குள் சிகிச்சையை அளிப்பதன் மூலம் இவர்களின் உயிரை காக்க முடியும்.

(3) மூன்றால் வகை : பிற அடிகள்.

-oOo-

1980களில் முதலுதவி என்பது கட்டு போடுவது + வலிக்கு மாத்திரை அளிப்பது மட்டுமே. 1980களில் முதலுதவி என்பதை ஒரு சிறிய பெட்டிக்குள் அடக்கி விடலாம். காரணம் அன்றைய காலக்கட்டத்தில் நாம் மூன்றாம் வகை அடிகளுக்கு மட்டும் தான் முதலுதவி செய்து வந்தோம்.

அன்றைய காலக்கட்டத்தில்
மண்டைக்குள் இரத்தக்கட்டு, நுரையீரலை சுற்றி இரத்தம் கட்டுவது, இதயத்தை சுற்றி இரத்தம் கட்டுவது, இரத்தப்போக்கு, மூச்சு திணறல் ஏற்பட்டால் மரணம் தான்.

அதாவது 1980களை பொருத்தவரை,

முதல் வகை + இரண்டாம் வகை இரண்டுமே ஸ்பாட் அவுட் தான்

ஆனால் 2021ல் நவீன அறிவியல் மருத்துவம் வளர்ந்த பிறகு இரண்டாம் வகைக்கு சிகிச்சை வந்துள்ளது. அதன் மூலம் உயிரை காக்க முடிகிறது. ஆனால் இதற்கு ரூ3 லட்சம் முதல் 10 லட்சம் வரை ஆகிறது. இந்த முதலுதவிக்கே ரூ1 லட்சம் ஆகிறது

அந்த காலத்தில் அடி பட்டு “ஸ்பாட் அவுட்” என்று கணக்கில் வந்தவர்களில் பாதி பேரை காக்க முதலுதவிக்கே 1 லட்சம் ஆகிறது.

அதாவது 10 ரூபாய் கட்டு போதுவது 1 லட்சம் ஆகவில்லை, புதிதாக 1 லட்சத்திற்கு சிகிச்சை வந்துள்ளது.

-oOo-

ஒருவர் சாலையில் செல்லும் போது விபத்துக்காகிறார் என்றால், அவர் கையில் 1 லட்சம் இருந்தால் அவருக்கு தனியார் மருத்துவமனையில் சிகிச்சை அளிப்பதில் எந்த பிரச்சனையும் இல்லை.

அவர் கையில் காசு இல்லை என்றால் அந்த தனியார் மருத்துவமனைக்கு யார் காசு கொடுப்பார்கள்?
அவர் கையில் காசு இல்லை, ஆனால் அவரிடம் காப்பீடு உள்ளது. அந்த காப்பீடு எண் கையில் இல்லை. அந்த தனியார் மருத்துவமனைக்கு யார் காசு கொடுப்பார்கள்?

இது தான் இன்று வரை இருந்த நடைமுறைச் சிக்கல்.

-oOo-

உதாரணமாக
ஒருவருக்கு விபத்தில் கை எலும்பு முறிந்துள்ளது, இது வரை 108 அம்புலன்ஸ்
அவரிடம் பணம் இருக்கிறதா?, காப்பீடு உள்ளதா?, உறவினர்களால் பணம் செலுத்த முடியுமா? என்ற எந்த கேள்வியும் கேட்காமல்
அவரை அரசு மருத்துவமனைக்குத்தான் அழைத்து செல்லும். அங்கு சென்று அவருக்கு முதலுதவி செய்யப்படும்.

பிறகு உறவினர்கள் எல்லாம் வந்த பிறகு
1. அவர்களிடம் காசு இல்லை என்றால் அவர்கள் அரசு மருத்துவமனையில் சிகிச்சை தொடரலாம்.
2. அவர்களிடம் காசு அல்லது காப்பீடு இருந்தால் வேறு தனியார் மருத்துவமனை செல்லலாம்.

-oOo-

உதாரணமாக,
ஒருவருக்கு விபத்தில் கை எலும்பு முறிந்துள்ளது
அவரிடம் பணம் உள்ளது.

அவர் தனியார் மருத்துவமனை தான் செல்வேன் என்று சொன்னால் அம்புலன்ஸ் அவரை அங்கு அழைத்து செல்வார்கள்.

-oOo-

உதாரணமாக,
ஒருவருக்கு விபத்தில் தலையில் அடிபட்டு மயக்கமாகியுள்ளார். அவர் யார் என்றே தெரியாது. இது வரை 108 அம்புலன்ஸ்
அவரை அரசு மருத்துவமனைக்குத்தான் அழைத்து செல்லும். அங்கு சென்று அவருக்கு முதலுதவி செய்யப்படும்.

பிறகு உறவினர்கள் எல்லாம் வந்த பிறகு
1. அவர்களிடம் காசு இல்லை என்றால் அவர்கள் அரசு மருத்துவமனையில் சிகிச்சை தொடரலாம்.
2. அவர்களிடம் காசு அல்லது காப்பீடு இருந்தால் வேறு தனியார் மருத்துவமனை செல்லலாம்.

-oOo-

இப்பொழுது தமிழக அரசு கொண்டு வந்துள்ள திட்டம் என்ன?

முழுசிகிச்சையில் முதலுதவி பகுதியை மட்டும் தனியாக பிரித்து அந்த முதலுதவிக்கு தமிழக அரசு பணம் கொடுக்கும் என்பது தான்.

இந்த திட்டத்தின் மூலம்
விபத்தில் அடிபட்டவரை அரசு மருத்துவமனைக்குத்தான் கொண்டு வரவேண்டும் என்ற அவசியம் இல்லை.
அருகில் உள்ள தனியார் மருத்துவமனைக்கும் கொண்டு செல்லலாம். முதலுதவிக்கு அரசு பணம் கொடுக்கும் என்பதால்
மருத்துவமனையும் பணம் பற்றி கவலைப்படாமல் சிகிச்சையை துவங்குவார்கள். அவருக்கு முதலுதவி சீக்கிரம் கிடைக்கும்.

பிறகு அவரது உறவினர்கள் வந்த பிறகு அவர்கள் ஆற அமர முடிவு செய்து (இரண்டு நாட்களுக்குள்)
1. காசு அல்லது காப்பீடு இல்லை என்றால் அரசு மருத்துவமனைக்கு வரலாம்
2. காசு அல்லது காப்பீடு உள்ளது என்றால் அதே மருத்துவமனையில் தொடரலாம்
3. காசு அல்லது காப்பீடு உள்ளது என்றால் வேறு தனியார் மருத்துவமனை செல்லலாம்

-oOo-

இதனால் என்ன பலன்?

1. அடிபட்டவருக்கு : உதவி சீக்கிரம் கிடைக்கும். எனவே உயிரை காக்க வாய்ப்பு அதிகம். கை கால் ஆகியவற்றில் அடி பட்டிருந்தால் அந்த உறுப்புகளை காக்கவும் வாய்ப்பு அதிகம்.

2. உறவினர்களுக்கு : ஒருவர் விபத்தில் அடிபட்டார் என்பது அதிர்ச்சி தரும் செய்தி. அந்த நிலையில் அதே மருத்துவமனையில் தொடர்வதா, வேறு எங்கும் செல்வதா, எவ்வளவு காசு ஆகும், கையில் காசு உள்ளதா, கடன் வாங்குவதா, நகையை அடமானம் வைப்பதா என்ற முடிவு எடுக்கவேண்டாம்.

3. தனியார் மருத்துவமனைக்கு: அந்த நபர் அதே மருத்துவமனையில் சிகிச்சையை தொடர்ந்தால், அவர்களுக்கு வருமானம்.

4. அரசிற்கு : மக்களின் உயிரை காக்க முடியும்.

-oOo-

சும்மா இருப்பவர்களை கூட தனியார் மருத்துவமனைகள் பெரிய அடி இருப்பதாக காண்பித்து அதிக கட்டணம் வாங்க முடியுமா ?

முடியாது.

(1) 108 அம்புலன்ஸ்சில் ஒருவர் ஏறும் போதே அவரது உடல்நிலை என்ன என்பது குறித்து அவர்கள் பதிந்துவிடுவார்கள். அதை வைத்தே அவரின் முதலுதவிக்கு எவ்வளவு பணம் தேவை என்பதை சொல்லிவிடலாம்.

(2) விபத்து நடந்த பிறகு காவல் துறையினர் முதல் தகவல் அறிக்கை பதிவார்கள். அதிலும் காயங்களின் தன்மை இருக்கும்.
எனவே இந்த இரண்டையும் வைத்து
இது 100 ரூபாய் முதலுதவியா, (சிராய்ப்பா) 1000 ரூபாய் முதலுதவியா, (கை எலும்பு முறிவா) 10000 ரூபாய் முதலுதவியா, (தொடை எலும்பு முறிவா) அல்லது 1 லட்சம் முதலுதவியா (தலைக்காயம், வயிறு கிழிந்துவிடுவது) என்பதை எளிதில் கண்டு கொள்ளலாம்.

-oOo-

“காவல்துறையும் மருத்துவமனையும் சேர்ந்து ஊழல் செய்வார்கள், எனவே இந்த திட்டத்தை எதிர்க்கிறேன்” என்று கூறுகிறீர்கள் என்றால் avada kedavra என்பதை தவிர சொல்ல எதுவும் இல்லை.

மேலும் அறிந்து கொள்ள இந்த காணொளியை பார்க்கலாம்

மருத்துவம் தொடர்பாக மூத்த எலும்பியல் மருத்துவர் லோகநாதன் சார் அவர்களின் பிற காணொளிகளை இங்கு காணலாம்

IKT – 48 மணி நேரம் நம்மைக்காக்கும் இன்னுயிர் காப்போம் திட்டம்

  • Creating Emergency Care Fund (IKT Fund)
  • 50 Cr Assurance Mode
  • Fix ceiling of up to Rs. 1 lakh per individual
  • Empanelment of  Government and Private Hospitals – 609
  • Integrate the 48 hour cashless scheme with the existing CMCHIS scheme after 48 hours
  • Selection of 81 Appropriate Packages

IKT Empanelled 609 Hospitals

Government Hospitals Private Hospitals
Level 1 Hospitals 20 30 50
Level 2 Hospitals 74 157 231
Level 3 Hospitals 121 207 328
215 394 609

The Scope of coverage

  • If a patient needs admission and minor procedure (listed) which does not exceed 48 hours stay the same may be done at the hospital he/she is being admitted.
  • If the patient is not stable or requires procedures that may need Hospitalisation beyond 48 hours one of the following conditions may apply.
    • Stabilization of the patient and Discharge to any empanelled Hospital if the patient needs further treatment which is covered under Chief Minister’s Comprehensive Health Insurance Scheme and is eligible for Coverage.
    • Stabilization of the patient and Discharge to Government Hospital if the patient needs further treatment but the treatment is not covered under Chief Minister’s Comprehensive Health Insurance Scheme or eligible for Coverage.
    • Stabilization of the patient and continuation of treatment in same Hospital or any other hospital of his / her choosing if the patient is not willing for transfer to Government Hospital (or) has private Insurance (or) willing to continue treatment as a paid patient.

IKT – Categories of patients who will benefit under NK – 48

All accident victims on road within TN border including tourists from other states and foreigners

  • Accident victims brought by Good Samaritans
  • Accident victims brought by family
  • Accident victims who come by themselves
  • Unknown accident victim brought by police, or Good Samaritans
  • Mass casualty accident victims

IKT – NK 48 Exclusion criteria

  • Assault injuries
  • Domestic injuries
  • Fall from height
  • Injuries due to fall of heavy object
  • Train traffic accident injuries
  • Animal bites, Self harm
  • Occupational work place injuries
  • Thermal /Chemical/ Burn Injuries
  • Cracker Blast Injuries

5 Steps of Emergency Trauma Care

  1. Prehospital Triage & Transportation by Ambulance along with in-transit care
  2. Resuscitation & Stabilization in hospital Emergency Department
  3. Damage Control Surgeries
  4. Definitive Care
  5. Rehabilitation

Step 1,2,3 – IKT

Steps 4,5 – KKT – CMCHIS

NK 48 Guideline

  • On receipt of information from the accident site, Life support ambulance with trained manpower will reach the spot, Triaging & basic resuscitation (cABC) will be done by EMT.
  • Patients maybe entitled for free treatment upto 48 hours in hospitals of IK – NK 48 Scheme empanelled private hospitals of neighbouring states if the accident occurs within Tamil Nadu but close to the state border.

NK 48 Guideline
5 Levels of triaging  at the Accident Scene for guiding the EMT

 

Pre-hospital Triage & Acuity Scale Description of the Acuity Scale Equivalent Triage category
Level 1 – Resuscitation Patient battling for life in need of resuscitation/Severe hemodynamic compromise/Shock/Traumatic amputation of an extremity Red
Level  2 – Emergent Seriously injured patient who requires rapid medical intervention/Penetrating head,chest or abdominal injury/Neurovascular compromise of an extremity Red
Level 3 – Urgent Patient with stable vitals, but the presenting problem suggests further evaluation Yellow
Level 4 – Less Urgent Stable patient with lesser pain scale./ Laceration/Puncture requiring sutures/Isolated upper extremity injury Green
Level 5 – Non-Urgent Minor contusions, abrasions, lacerations not requiring closure, Non urgent with minor complaint Green

RTA – Patient comes to any Hospital

  • IK NK 48 Basic Trauma Package for any RTA Patient – Clinical examination ,Hb, Urea, Sugar,ECG,X –Ray Chest. Patient is stable. He will be discharge (Green Category)
  • Patient in Red / Yellow category
    • CMCHIS Card Holder(Upto 48 hours) IK – NK48 Empaneled Hospital
      • Treatment under IK – NK 48 Packages
    • CMCHIS Non Card Holder / other state / Foreign RTA victims (Upto 48 hours) IK – NK48  Empaneled Hospital
      • Treatment under IK – NK48 Packages
  • Packages applicable only Upto 48 Hours in the NK 48 empanelled 609 hospitals only.  IFT Can be done within 48 hours based on the triage only among the NK 48 empanelled 609 hospitals
  • After 48 Hours (Red & Yellow Category)
    • CMCHIS Card holder Hospital ( Govt /  Pvt empanelled Hospitals under CMCHIS)
      • Treatment will be continued under CMCHIS as per existing packages
    • Non CMCHIS Card holder  ( Govt /  Pvt empanelled Hospitals under CMCHIS)
      • Treatment will be continued under free category in Govt Hospitals
      • Treatment will be continued under payment / pvt insurance by the patient in pvt hospitals
  • Other state / foreign RTA victims
    • Treatment will be continued under free category in Govt Hospitals
    • Treatment will be continued under payment / pvt insurance / PM-JAY by the patient in pvt hospitals

NK 48 Guideline

  • Critically ill (Red category) patient to be taken by 108 Ambulance service to the nearest empanelled Level 1 Hospital if located within 20-30km.
  • The Level 1 Hospital may be  a Government Hospital or a private facility.
  • The patient should be transported in the shortest period to ensure advanced trauma life support.
  • If it is far, the patient should be stabilized in the nearest L2 or L3 hospital and through 108 ambulance should move the patient after stabilization to the L1 facility for definitive intervention.
  • 2 hr mandatory resuscitation for a critically injured patient before any Inter-facility Transfer.
  • IFT with Pre-Arrival Intimation to the receiving hospital.

Time Norms in Emergency Care of RTA patients

NK 48 Guideline – Preauth & Claim

  • EI number should be obtained by the treating hospital, & the URN should be shared even with IFT(Inter facility transfer) Hospital till the treatment course is completed under IKT.
  • When treatment involves more than 1 hospital, the treatment time will be from the time of admission in the 1st hospital (upto 48 hours only).

NK 48 Guideline – Preauth

  • Pre-auth submission by Hospital
  • Within 4 hours of admission during 8 am to 6 pm.
  • Within 12 hours of admission during 6 pm to 8 am

PREAUTH CRITERIA

  • Any Identification Card.
  • If there is no Identity Card, a letter from Hospital to be submitted.
  • Patient’s Clinical Photo.
  • Preliminary Assessment Report duly certified by examining Doctor.
  • AR copy with treating Doctor’s sign.
  • If the patient needs additional treatment or procedure, Enhancement request may be applied with Secondary Survey report.

CLAIMS CRITERIA

  • Treatment Summary, Discharge Summary / Referral Letter/ Death Summary within 5 days from the date of admission.
  • Declaration that no money has been collected from the patient during the course of treatment
  • CMCHIS URN if available.
  • All investigations done, with Images.
  • Operative notes and Case sheet.
  • Hospital Bills (detailed).

IKT – NK 48 Claims

  • Claims settlement for NK 48 within 3 days from Claim submission.
  • CMCHIS call center will make telephonic enquiry on the patient status and keep a record.
  • Any Death within 1 month of major accident should be reported with PM report for record maintenance.

NK 48 Guideline

  • Strict follow-up and bench marking of hospitals as per TAEI standards.
  • Frequent Audits for quality of care

List of Packages

 

S.NO Package Name Rate (in Rs.)
1 TA001 : Central line 4000
2 TA002 : Intraosseous line 4000
3 TA003 : Cervical Collar (philadelphia) 1500
4 TA004 : Endotracheal Intubation 2000
5 TA005 : Tracheostomy 10000
6 TA006 : Oropharngeal Airway 2000
7 TA007 : Blood and Blood Component Transfusion 2000
TA007a : Blood and Blood Component Transfusion – additional uit 1000
8 TA008 : Chest tube / ICD 4500
9 TA009 : Nasogastric tube 700
10 TA010 : Urinary Catheter 1000
11 TA011 : X-ray – Per Region 500
12 TA012 : USG Fast / Pocus 1500
13 TA013 : Doppler 2000
14 TA014 : CT Plain 1500
TA014A : CT Contrast 2000
15 TA015 : MRI Plain 2500
TA015A : MRI Contrast 4000
16 TA016 : Blood typing & cross match 500
17 TA017 : Blood glucose 50
18 TA018 : CBC 350
19 TA019 : BT, CT, PT-INR 400
20 TA020 : APTT 300
21 TA021 : D-Dimer, Fibrin, FDP 2450
22 TA022 : Se. Amylase 400
23 TA023 : CK, CKMB (cardiac enzymes) 1000
24 TA024 : Blood Urea 150
25 TA025 : Se. Creatinine 150
26 TA026 : Electrolytes, 400
27 TA027 : Rhesus Antibody 750
28 TA028 : LFT 450
29 TA029 : Urine (Routine) 150
30 TA030 : ABG 1500
31 TA031 : HBs CMIA 600
TA031A : HBs Spot (Ag) 300
32 TA032 : Anti HCV CMIA 750
TA032A : Anti HCV Spot 350
33 TA033 : HIV 1& 2 Spot 350
TA033A : HIV 1& 2 p24 Ag/Ab 500
34 TA034 : CT Angiogram 6000
35 TA035 : ECG 200
36 TA036 : Echocardiogram 1500
37 TA037 : Bronchoscopy 3000
38 TA038 : Cystogram (bladder) 1500
39 TA039 : Nasal Packing 750
40 TA040 : Surgical cricothyroidotomy 2500
41 TA041 : Needle cricothyroidotomy 1500
42 TA042 : Suprapubic catheterisation (surgical Procedure) 3000
43 TA043 : Pleural Aspiration 2000
44 TA044 : Nerve Block 2000
45 TA045 : Cardiac Tamponade – Aspiration 2500
46 TA046 : Wound exploration and Primary closure 4000
47 TA047 : Diagnostic Peritoneal Lavage 5000
48 TA048 : Peritoneal cavity – Tapping 2000
49 TA049 : Abdominal injuries necessitating obstetric evaluation 4000
50 TA050 : Bladder injuries – repair 40000
51 TA051 : Pelvic Fractures -Conservative – Binder 3500
52 TA052 : TMJ reduction 3500
53 TA053 : Facio Maxillary / Pan Facial injuries – (Non-surgical management) 4000
54 TA054 : Thoraco lumbar spine injuries – Conservative – Brace / Corset 4000
55 TA055 : Burns – (25 to 50%) collagen application) 50000
56 TA056 : Fasciotomy 20000
57 TA057 : Crush Injury of extremities Surgical management 25000
58 TA058 : Acute Renal Failure with HD / PD 15000
59 TA059 : Orbital trauma / intraocular FB with B-Scan 5000
60 TA060 : Lid Tears 4000
61 TA061 : Nerve / tendon/ soft tissue repairs 25000
62 TA062 : Limb salvage surgery / Amputation 20000
63 TA063 : Exploration under Anaesthesia for FB 15000
64 TA064 : Chest injuries – Damage control Surgery 50000
65 TA065 : Abdominal & Pelvic injuries – Damage control Surgery 50000
66 TA066 : Vascular injuries – Surgery 60000
67 TA067 : Emergency procedures for Increased ICP – Burrhole / Craniectomy 45000
TA067A : Emergency procedures for Increased ICP – Craniectomy 70000
68 TA068 : Casts / POP 4000
69 TA069 : Splints 9000
70 TA070 : Closed reduction with casts / splints 8000
71 TA071 : Avulsion injury of Scalp – Surgical Management 25000
72 TA072 : Wound Dressings 3000
73 TA073 : Degloving Injury 20000
74 TA074 : Complete Primary Survey Yellow cases 15000
75 TA075 : Complete Primary Survey Red cases 30000
76 TA076 : Ventilator Charges 200/hr
77 TA077 : NIV Charges 100/hr
78 TA078 : DC Cardioversion – per shock 1500
79 TA079 : Fixed Daily charges – Ward 2000
80 TA080 : Fixed Daily charges – ICU 4000
81 TA081 : Broad-spectrum antibiotics and other highend drugs as per drug bill / TNMSC Cost

 

 

NK – 48 District Wise Empanelled Hospitals

 

S.No District Govt Govt total Pvt Pvt total Grand total
Level 1 Level 2 Level 3
Level 1 Level 2 Level 3
1 Ariyalur 0 1 1 2 0 0 3 3 5
2 Chengalpattu 1 3 0 4 9 5 0 14 18
3 Chennai 8 0 0 8 2 8 0 10 18
4 Coimbatore 2 1 14 17 3 7 43 53 70
5 Cuddalore 0 1 5 6 1 1 1 3 9
6 Dharmapuri 1 0 2 3 0 0 3 3 6
7 Dindigul 0 7 1 8 0 25 0 25 33
8 Erode 0 2 5 7 0 5 26 31 38
9 Kallakurichi 0 1 4 5 0 1 12 13 18
10 Kancheepuram 0 2 3 5 1 9 0 10 15
11 Kanyakumari 0 0 2 2 0 2 9 11 13
12 Karur 0 4 0 4 0 3 0 3 7
13 Krishnagiri 1 1 5 7 0 0 14 14 21
14 Madurai 1 0 5 6 3 5 5 13 19
15 Mayiladuthurai 0 1 5 6 0 0 3 3 9
16 Nagapattinam 0 1 4 5 0 0 1 1 6
17 Namakkal 0 7 0 7 0 11 0 11 18
18 Nilgiris 0 1 3 4 0 0 2 2 6
19 Perambalur 0 1 0 1 1 0 6 7 8
20 Pudukottai 0 1 2 3 0 2 2 4 7
21 Ramanathapuram 0 1 3 4 0 0 3 3 7
22 Ranipet 0 0 4 4 0 1 2 3 7
23 Salem 1 1 6 8 1 10 12 23 31
24 Sivagangai 0 7 0 7 0 11 1 12 19
25 Tenkasi 0 0 3 3 0 0 1 1 4
26 Thanjavur 1 0 5 6 2 2 12 16 22
27 Theni 0 6 0 6 0 6 0 6 12
28 Thirupathur 0 0 4 4 0 0 2 2 6
29 Tirunelveli 1 0 0 1 0 2 8 10 11
30 Tiruppur 0 1 7 8 1 4 16 21 29
31 Tiruvallur 0 6 3 9 1 10 0 11 20
32 Tiruvannamalai 0 1 5 6 1 0 0 1 7
33 Tiruvarur 0 2 7 9 0 2 3 5 14
34 Trichy 1 6 2 9 3 19 0 22 31
35 Tuticorin 0 1 3 4 0 0 4 4 8
36 Vellore 1 0 3 4 1 1 7 9 13
37 Villupuram 1 0 5 6 0 1 5 6 12
38 Virudhunagar 0 7 0 7 0 4 1 5 12
Total 20 74 121 215 30 157 207 394 609

 

 

Government Hospitals Private Hospitals
Level 1 Hospitals 20 30 50
Level 2 Hospitals 74 157 231
Level 3 Hospitals 121 207 328
215 394 609

Last, but not the least

Accident and life loss are unfair.
Let’s ensure we are FAIR.

  • சீரான சாலைகள் அமைத்து
  • நம்மை காக்கும் 48 சேவையில்
  • அவசர மருத்துவ சேவைகள் சட்டம் பாதுகாக்க
  • உயிரிழப்புகளை தவிர்த்து விபத்தில்லா தமிழ்நாடு உருவாக உதவி செய்து
  • இன்னுயிர் காப்போம்

Is General Surgery a Good Course to Study

Question :

Respected surgeons, I am an aspiring surgeon. Got a rank of 2500 in neetpg and have always dreamt of being a surgeon. But now people are advising against it, saying that there is too much of frustration and money is not good, and that I should opt for obgy or radiology. Massively confused now… is it so? Is surgery no more a decent branch?

Answer :

Dear Doctor
There are 4 different aspects

  1. 1. What we are good at
  2. 2. What we love to do
  3. 3. What the world needs
  4. 4. What we can get paid

Of these
(a)
What we are good at
What we love to do
is our passion

(b)
What we love to do
What the world needs
is our Mission

(c)
What the world needs
What we can get paid
is our Vocation

(d)
What we are good at
What we can get paid
is our profession

There are few people
Who can have the all the four in one job / work
But
Many don’t have that
So
We must at least learn to distribute our time

For me

  • Passion is Neurosurgery
  • Mission is my work in Government like HMIS, TAEI etc
  • Profession is Web Designing and Software Development where I earn more 🙂
  • Vocation is writing and trying to bring change in Areas like Diet, Healthcare

So
You can do General Surgery and Still Earn 10 Lakhs
You can do MD Radiology and Still Earn 1 lakhs
What will happen after 3 years, 10 years you won’t know
But
First Chose the filed you like
with an understanding that you may or may not earn in the same field
If you are able to earn (that is if your passion and profession are the same), well and good
If not do your passion and look for alternative sources of income like Share Market etc in due course

Please note that very few individuals can have the same Profession-Passion-Vocation-Mission
If you have, well and good
If not, learn to adjust
So
Bottom Line is
As of now
Learn the Course which you love
But be prepared to find that your Co PG earning 10 times as you after 10 years or you earning 10 times as him after 10 years
That we cannot predict now

பொய்கள் புயல்போல் வீசும், ஆனால் உண்மை மெதுவாய் பேசும்

உண்மையை மறைக்கும் சொற்களை எனக்கு பிடிப்பதில்லை. நிதர்சணத்தை ஒளிக்கும் சொற்களை எனக்கு பிடிப்பதில்லை.
இடக்கரடக்கல், மென்மொழி, மறைமொழி ஆகியவை பல நேரங்களில் நன்மைகளை விட தீமைகளையே அதிகம் செய்கின்றன. ஆனால் அமெரிக்கர்களுக்கு இவை மிகவும் பிடித்தமானவையாக உள்ளன. அமெரிக்கர்களுக்கு நிதர்சணத்தை எதிர்கொள்ளவும், உண்மையை பேசவும் தயக்கம் இருப்பதால் அவர்கள் இந்த மென்மொழிகளை பயன்படுத்துகிறார்கள். இது நாளுக்கு நாள் மோசமாகிக்கொண்டே உள்ளதை அவர்கள் அறிவதில்லை.

உதாரணமாக போரில் ஈடுபடுவர்களில் மரணத்தையும், மரணங்களையும் அருகில் பார்த்தவர்களுக்கு மனநிலை பாதிப்பு ஏற்படுவது உண்டு. முதலாம் உலகப்போர் காலத்தில் இதை வெடிகுண்டு அதிர்ச்சி (ஷெல் ஷாக் shell shock) என்று அழைத்தார்கள். எளிமையான இரு சொற்கள். அனைவருக்கும் புரியும். யாருக்கும் குழப்பம் வராது. ஆனால் இது உண்மையை நேரடியாக, பட்டவர்த்தமாக கூறுகிறதே. எனவே அமெரிக்கர்களுக்கு இதை தாங்க முடியவில்லை. எனவே இரண்டாம் உலக யுத்தத்தின் போது ஷெல் ஷாக் என்பதை போர் சோர்வு (பேட்டல் ஃபெட்டிக் battle fatigue) என்று அழைக்க ஆரம்பித்தார்கள். இது கேட்க நன்றாக இருந்தது. ஆனால் பாதி உண்மையை மறைத்தது. சோர்வு என்பது அதிர்ச்சி என்பதை விட குறைவான பாதிப்பு என்ற பிம்பத்தை தந்தது. அடுத்து கொரியாவில் போர் வந்த போது போர் வீரர்களுக்கு ஏற்பட்ட பாதிப்பு செயல்பாட்டு களைப்பு (ஆபரேஷனல் எக்சாஷன் Operational Exhaustion) என்று ஆனது. இது மேலும் இனிமையாக இருந்தது. ஆனால் பாதிப்பை எந்த விதத்திலும் தெரிவிக்கவில்லை. வியட்நாம் யுத்தம் முடிந்த பிறகு இந்த நிலையை பேரதிர்ச்சிக்குப் பிறகான மனஉளைச்சல் அல்லது பேரதிர்ச்சிக்குப் பிறகான ‎சீர்கேடு (போஸ்ட் ட்ராமட்டிக் ஸ்டெரஸ் டிசார்டர் post-traumatic stress disorder) என்று மாற்றிவிட்டார்கள். மிகக்கொடுமையான மனநோய் ஒன்று மிக அருமையான பெயர் பெற்றது. இதனால் போர் வீரர்களுக்கு ஏற்பட்ட பாதிப்பின் வீரியம் பலருக்கும் புரியவில்லை. அவர்களுக்கு உரிய அங்கீகாரம் கிடைக்கவில்லை. அவர்களின் வலி வார்த்தைகளின் ஜாலத்தில் அமிழ்ந்து போனது. அவர்களுக்கு உரிய சிகிச்சை கிடைக்கவில்லை. அவர்கள் இழந்தது இந்த மென்மொழியில் கரைந்து போனது. அவர்களுக்கு உரிய பணம் கிடைக்கவில்லை. அவர்களின் இழப்பை இந்த இடக்கரடக்கல் மழுங்கடித்து அவர்களுக்கு உரிய கவனிப்பு கிடைக்கவில்லை.



இது மட்டுமல்ல, திடீரென்று ஒரு நாள் கழிவறை காகிதம் (டாய்லட் பேப்பர் toilet paper) குளியலறை திசு (பாத்ரூம் டிஷ்யூ) ஆனது. Sneakers என்பது running shoes ஆனது. பொய்ப்பல் (False teeth) என்பது பல் கருவிகள் (dental appliances) ஆனது. மாத்திரை (Medicine) என்பது மருந்துவம் செய்வது (became medication) ஆனது. தகவல் (Information) என்பது விபரத்திரட்டி உதவி (directory assistance) ஆனது.

குப்பை கொட்டுவதை (dump) நிலநிரப்பல் (landfill) என்று சொல்லி உண்மையை மறைக்கிறோம். சீருந்து மோதியது (Car crash) என்பதை வாகன விபத்து (automobile accidents) என்று மாற்றுகிறோம்.



பாதி மேகமூட்டம் (Partly cloudy) என்பதை பாதி வெயில் (partly sunny) என்றும் உந்துலாவினர் உணவகம் (Motels) என்பதை வாகன விடுதிகள் (motor lodges) என்றும் இழுவை வண்டிகளில் குடியிருப்பதை (House trailers) என்பதை நடமாடும் வீடுகள் (mobile homes) என்றும் பழைய சீருந்துகள் / செகண்ட் ஹேண்ட் கார்கள் (Used cars) என்பதை ஏற்கனவே உரிமை பெற்றிருந்த வாகனங்கள் (previously owned transportation) என்றும் அறைகளில் பரிமாறூவதை (Room service) விருந்தினர் அறையில் உண்பது (guest-room dining) என்றும் நம்மை நாமே ஏமாற்றிக்கொண்டதன் தொடர்ச்சி தான் மலச்சிக்கல் (constipation) என்பதை அவ்வவ்போது ஏற்படும் ஒழுங்கின்மை (occasional irregularity) என்று அழைப்பது

அந்த காலத்தில் உடம்பு சரியில்லை என்றால் மருத்துவமனை (ஆஸ்பத்திரி hospital) சென்று மருத்துவரை (doctor) பார்த்தோம். இப்பொழுது நலம் பேனும் நிறுவனம் (health maintenance organization) அல்லது சுக நிலையம் (wellness center) சென்று சுகாதார சேவை வழங்கும் பணியாளரை பார்க்க சொல்கிறார்கள் (healthcare delivery professional)



ஏழைகள் குடிசையில் வசித்தார்கள் என்பது இன்று பொருளாதார ரீதியாக பின்னடைவில் உள்ளவர்கள் தரமற்ற வீடுகளில் வசிக்கிறார்கள் (economically disadvantaged occupy substandard housing) என்று மாறியுள்ளது. அத்துடன் இந்த பிரச்சனையின் வீரியமும் மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இதற்கான தீர்வுகள் மெதுவாகின்றன.

நிறுவனம் திவாலாகி அவரை பணியில் இருந்து நீக்கியதால் அவரிடம் பணம் இல்லை. இதை நேரடியாக சொல்லாமல் சுற்றி வளைப்பதில் என்ன பலன். அவரிடம் பணம் இல்லை என்பதை அவர் எதிர்மறை பண பரிவர்த்தனை நிலையில் (negative cash-flow position) உள்ளர் என்று சொல்லி அவருக்கு வரும் உதவிகள் குறைகின்றன

பணியில் இருந்து நீக்கப்பட்டார் (fired) என்று சொல்லாமல் மனிதவள மேம்பாடு பகுதியில் இருக்கும் மிகைமைகளை குறைக்க நிர்வாகம் முடிவெடுத்ததால் (management wanted to curtail redundancies in the human resources area) அவர் தற்சமயம் வேலையாளாக இல்லை (no longer viable members of the workforce) என்று சொல்வதால் அவருக்கு புதிய வேலை கிடைக்கும் வாய்ப்புகள் குறைகின்றன

அற்பத்தனமாக பெருமிதப்பட்டுக்கொள்கிற முதலாலித்துவ நபர்கள் இது போன்ற சொற்களை கண்டுபிடித்து பயன்படுத்தி தங்களின் பாவங்களை மறைத்துக்கொள்கிறார்கள்



சிஐஏ (CIA) யாரையும் கொல்வதில்லை (kill). அவர்கள் மக்களை செயலிழக்க வைக்கிறார்கள் (neutralize people – உயிர் போனால் செயலிழப்பு தானே) அல்லது அந்த பகுதியில் மக்கள் இல்லாமல் பார்த்துக்கொள்கிறார்கள் (depopulate the area). ஆனால் கொல்வதில்லை (kill) !!

அதே போல் அரசு பொய்(lie) சொவ்ல்வதில்லை. அவர்கள் தகவல்களை மாற்றுகிறார்கள் (engages in disinformation) அணுகுண்டினால் ஏற்படும் பாதிப்புகளை பெண்டகன் சன்ஷன் யூனிட் என்பதை வைத்து அளக்கிறது. நம் நாடு கொலைகாரர்களுக்கு கமாண்டோக்கள் என்று பெயர். அடுத்த நாட்டு கமாண்டோக்களுக்கு தீவிரவாதிகள் என்று பெயர்.

காசுக்கு கொலை செய்பவர்கள் (Contract killers) சுதந்திர போராட்ட வீரர்கள் (freedom fighters) என்று அழைக்கப்படுகிறார்கள்.

காவல்துறையினர் (crime fighters) குற்றங்களை எதிர்க்கிறார்கள். தீயணைப்பு துறையினர் (fire fighters) தீயை எதிர்த்து போராடுகிறார்கள். இந்த காசுக்கு கொலை செய்பவர்கள் சுதந்திரத்தை எதிர்த்து தானே போராடுகிறார்கள்.